Hepatische encephalopathie Flashcards
Wat is belangrijk bij vermoeden H.E.?
Altijd eerst zoeken naar de oorzaak alvorens te gaan behandelen!
Welke types H.e. bestaan er?
Type A: fulminant leverfalen
Type B: Aanwezigheid belangrijke portosystemische shunts
Type C: Eindstadium levercirrose met verminderde leverfunctie en portosystemische shunts
Wat is nodig voor het ontstaan van hepatisch coma?
- portosystemische shunts
- abnormale stapeling van stoffen die hersenmetabolisme verstoren
- dysfunctie van het leverparenchym (behalve niet bij type B)
- Productie benzo-achtige bestanddelen door colonbacteriën
Wat kunnen uitlokkende factoren zijn voor H.E.?
- infecties
- GI-bloedingen
- dehydratatie (diureticagebruik)
- gebruik van sederende meds
Wat zijn symptomen van H.E.?
- gestoord BWZ
- veranderingen persoonlijkheidsstructuur
- intellectuele deterioratie
- trage en monotone spraak
- flapping tremor (meest karakteristieke symptoom!)
Op basis waarvan wordt het gestoord BWZ gescoord bij HE?
West HAven scoringsysteem
Wat is de first-and-foremost behandeling van HE?
aanpakken van uitlokkende factoren:
- infecties
- bloedingen
- dehydratatie door diureticagebruik
Welke andere behandelingen zijn mogelijk bij hepatische encefalitis?
- lactulose
- AB
- dieet
- algemene maatregelen
Werking lactulose bij HE?
darmph wordt verlaagd, waardoor amonium niet wordt opgenomen en niet tot ureum kan worden omgezet
Werking AB bij HE?
verminderen van ureumproducerende bacterien
welke AB bij HE?
metronidazole
rifaximine
