Icterícia Neonatal

Question 1

O que é icterícia fisiológica?

Answer 1

• Aumento da bilirrubina indireta > 5-7 mg/dL

Question 2

Quais as situações que aumentam a bilirrubina?

Answer 2

• Anemia hemolítica isoimune;
• Deficiência de G6PD;
• Esferocitose hereditária;
• Hematomas;
• Policitemia;

Question 3

Quais os sinais clínicos de hemólise?

Answer 3

• Icterícia < 24h;
• Anemia;
• Reticulocitose > 10%;
• Velocidade de hemólise (BI) > 0,5 mg/dL;

Question 4

De acordo as Zona de Krammer, qual local afetado e nível de BI, no grau I?

Answer 4

• Cabeça e pescoço: BI 6 mg/dL;

Question 5

De acordo as Zona de Krammer, qual local afetado e nível de BI, no grau II?

Answer 5

• Tronco até umbigo: BI 9 mg/dL;

Question 6

De acordo as Zona de Krammer, qual local afetado e nível de BI, no grau III?

Answer 6

• Hipogástrico e coxas: BI 12 mg/dL;

Question 7

De acordo as Zona de Krammer, qual local afetado e nível de BI, no grau IV?

Answer 7

• Braços e pernas: BI 15 mg/dL;

Question 8

De acordo as Zona de Krammer, qual local afetado e nível de BI, no grau V?

Answer 8

• Palmas das mãos e plantas dos pés: BI 18 mg/dL;

Question 9

A icterícia “fisiológica” é aquela que acomete RNs nas primeiras 24h de vida. (V-F)

Answer 9

Falso: ocorre depois das 24 HV com pico entre o 3º e 5º dia de vida;;

Question 10

A icterícia “própria do prematuro” é aquela que acomete RNs prematuros nas primeiras 24h de vida. (V-F)

Answer 10

FALSO: oocorre depois das 24 HV com pico entre o 5º e 7º dia de vida;

Question 11

Qual a pior complicação associado a hiperbilirrubinemia?

Answer 11

• Encefalopatia bilirrubínica, que ocorre com BI > 18 mg/dl;

Question 12

Cite 3 causas de hiperbilirrubinemia que cursa com icterícia nas primeiras 24 HV?

Answer 12

• Eritroblastose;
• Sepse ou infecção;
• Deficiência de G6PD;

Question 13

No diagnóstico de icterícia usa-se o teste de Coombs, para que serve o mesmo?

Answer 13

• Testes de antiglobulinas: são realizados para detectar a presença de anticorpos que atuam contra os eritrócitos no organismo.
• Pode ser direto (anticorpos ligados aos eritrócitos) ou indireto (anticorpos que estão no soro);

Question 14

Em que consiste o tratamento de icterícia?

Answer 14

• Fototerapia de alta intensidade no espectro de luz azul.

- ou, exsanguineotransfusão em casos graves.

Question 15

Sobre a indicação de fototerapia na icterícia usamos qual parâmetro em RN a termo?

Answer 15

• Nomograma de Bhutani
• > p95 sempre tratar;
• < p40 não tratar;

Question 16

Qual a diferença entre Icterícia do aleitamento materno x Icterícia do leite materno?

Answer 16

• A primeira ocorre pela pouca ingesta de LM devida a má técnica de amamentação (ocorre na 1ª semana);
• A segunda ocorre devido a presença de beta-glucoronidase (enzima responsável pela conversão da bilirrubina conjugada em não-conjudaga): ocorre da 2ª semana em diante;

Question 17

O que é icterícia colestática?

Answer 17

• Icterícia patológica que pode ocorrer em RN com atrevia de vias biliares, nela ocorre aumento da bilirrubina direta (BD);

Question 18

Qual exame é o padrão-ouro para diagnóstico de Atresia de vias biliares?

Answer 18

• Biópsia hepática;

Question 19

O que é Kernicterus?

Answer 19

• Nome dado da peça anatômica com impregnação de bilirribuna. Também sinônima de encefalopatia bilirrubínica;