Doenças hematológicas do recém-nascido

Question 1

Qual o nome se da a doença por deficiência de Vitamina K?

Answer 1

• Doença hemorrágica do RN;

Question 2

Quais fatores de coagulação reduz entre 48 a 72 horas após o nascimento ?

Answer 2

• II, VII, IX e X;

Question 3

No organismo quem é responsável pela síntese de vitamina k?

Answer 3

• Flora intestinal bacteriana;

Question 4

Qual período de risco para sangramento por deficiência de vitamina k?

Answer 4

• Entre 24h à 1ª semana;

Question 5

Locais mais frequentes das manifestações clínicas por deficiência de vitamina K no RN?

Answer 5

• Coto umbilical;
• Gastrointestinais (hematoquezia ou melena);
• Mucosas;
• Locais de punções;
• Céfalo-hematomas;
• Hemorragia intracraniana;

Question 6

Quais medicamentos usados pela mãe,estão relacionados a sangramentos nas primeiras 24h e grave?

Answer 6

• Anticonvulsivantes (fenobarbital e feitoína);
• Isoniazida e rifampicina;
• Varfarina;

Question 7

Qual a profilaxia para deficiência de vitamina K (fitomenadiona) no nascimento?

Answer 7

• 1mg intramuscular;

Question 8

Quais as 3 formas de apresentação de sangramento por deficiência de vitamina K?

Answer 8

• Precoce: < 24h;
• Clássica: 1 à 7 dias;
• Tardia: 2 semana à 3 meses;

Question 9

Qual a causa da forma de apresentação de sangramento tardio em RN?

Answer 9

• Falta de profilaxia ao nascimento, ou;

- Esquema oral incompleto;

Question 10

Qual exame podemos solicitar para diagnóstico de vitamina K?

Answer 10

• Coagulograma:
• Tempo de protrombina e INR: aumento;
• Tempo de trombopastina parcial ativida: aumentado;

Question 11

Qual teste para diferenciar a síndrome “do sangue deglutico” de uma deficiência de vitamina K?

Answer 11

• Teste de Apt (Aptey-Downey): o sangue materno terá coloração marronzada; enquanto se for do RN será de cor rasado;

Question 12

Que parâmetro laboratorial define a Policitemia em RN?

Answer 12

• Hematócrito > 65%, e/ou;

- Hemoglobina > 22 mg/dL;

Question 13

Qual a causa de hipóxia fetal, relacionado a Policitemia fetal?

Answer 13

• RNs de mães diabéticas;
• Retardo de crescimento intrauterino;
• PIG;

Question 14

Policitemia e hiperviscosidade são entidades diferente. (V-F)

Answer 14

• Verdadeiro!

Question 15

Principais sintomas de hiperviscosidade devido a Policitemia?

Answer 15

• Hipoglicemia;
• Vômitos/intolerância alimentar;
• Cianose, insuficiência respiratória;
• Hiperbilirrubinemia;
• Trombocitopenia;

Question 16

São complicações graves da Policitemia (hiperviscosidade)?

Answer 16

• Convulsões;
• Hipertensão pulmonar;
• Enterocolite necrosange;
• Falência renal e trombose de veia renal;

Question 17

Tratamento de Policitemia assintomática ou Ht < 70%?

Answer 17

• Suporte: hidratação enteral e glicose;

Question 18

Tratamento de Policitemia sintomática ou Ht > 70%?

Answer 18

• Hidratação endovenosa com SF 0,9%;

- Glicose: VIG 6-8mg;

Question 19

Sinais sugestivos de hemolíse?

Answer 19

• Icterícia precoce < 24 HV;
• Anemia;
• Reticulocitose > 10%;
• Velocidade de hemólise > 0,5 mg/dL/h;

Question 20

Porque na imcopatibilidade ABO o risco ocorre na 2ª gestação e não na 1ª ?

Answer 20

• A exposição inicial irá produzir IgM que devido seu elevado peso molecular não atravessam a placenta, porém, na 2ª exposição a mãe já terá IgG que tem peso molecular menor, atravessando a barreira placentária;

Question 21

Quando que ocorre incompatibilidade na doença hemolítica?

Answer 21

• Mãe tipo O: RN tipo A, B ou AB;

- Mae Rh negativo: RN Rh positivo ou Rh negativo com Du+;

Question 22

O teste de Coombs é feito com pesquisa de antígeno - anticorpo no sangue, qual a diferença entre direto e indireto?

Answer 22

• Direto: feito no sangue do RN;

- Indireto: sangue da mãe;

Question 23

Prevenção da incompatibilidade Rh é feito com?

Answer 23

• RhoGAN (imunoglubilina humana específica);

Question 24

Qual o tipo mais comum das doenças hemolíticas?

Answer 24

• Incompatibilidade ABO;

Question 25

Na incompatibilidade ABO, a doença hemolítica isoimune pode ser encontrada no 1º filho, que deve ser feito o teste de Coombs, porém esse negativo não afasta incompatibilidade ABO, devendo ser feito qual teste confirmatório?

Answer 25

- Eluato;

Question 26

Principais manifestações da incompatibilidade ABO?

Answer 26

- Icterícia < 24 HV; - Palidez (anemia); - Hidropisia fetal (rara);

Question 27

Qual o tipo mais grave das doenças hemolíticas?

Answer 27

- Incompatibilidade RH;

Question 28

Quais as manifestações clínicas de incompatibilidae Rh?

Answer 28

- Icterícia 1 e 2º dia de vida; - Anemia (palidez); - Hidropsia fetal (edema generalizado e hepatoesplenomegalia); - Hipoglicemia;

Question 29

Por que ocorre hipoglicemia na incompatibilidade RH?

Answer 29

- Devido a hiperplasia das células beta-pancreática;

Question 30

Na confirmação de incompatibilidade Rh na gestação qual exame deve ser realizado e qual período gestacional?

Answer 30

- Amniocentese entre 12 e 16 semanas de gestação: identifica IgG contra antígeno-D;

Question 31

Qual o tratamento das incompatibilidades hemolíticas?

Answer 31

- Fototerapia direto ao identificar icterícia; - Repetir exame de BI cada 6h, caso não apresente melhora pode ser adminstrado Imunoglobulina 1g/kg dose endovenoso em 2 horas;