Alterações do Sistema Nervoso no RN

Question 1

Paralisia do RN com cotovelo em extensão e o antebraço em pronação. Neste lado, os reflexos de Moro e bicipital estão ausentes, porém a preensão palmar está presente?

Answer 1

Paralisia de Erb-Duchenne ou superior

• raízes nervosas c5-c6
• a mais frequente (80-90%)

Question 2

Quais são as principais alterações do SNC do RN?

Answer 2

• Hemorragia Intracraniana;
• Leucomalácia Periventricular;
• Paralisia Braquial;
• Paralisia Facial;
• Convulsão neonatal;

Question 3

Tipos de hemorragias intracraniana?

Answer 3

• Hemorragia Periventricular (HPV);

- Hemorragia Intraventricular (HIV);

Question 4

Quando geralmente ocorre as hemorragias intracraniana no RN?

Answer 4

• Até 72h;

Question 5

Como é a classificação da hemorragia intracraniana de acordo a severidade da clínica?

Answer 5

• Forma silenciosa: (+ comum);

- Forma catastrófica;

Question 6

Qual exame de eleição no dx da hemorragia intraventricular?

Answer 6

• Ultrassom transfontanelar:
• • 1º: 3 dias de vida;
• • Se normal 2º: 7 dias e 3º com 1-2 meses;

Question 7

Duas classificação de hemorragia intracraniana ?

Answer 7

• PAPILE;

- VOLPE;

Question 8

Classificação de PAPILE para hemorragia intracriana?

Answer 8

• Grau I: somente na matriz germinativa;
• Grau II: SEM dilatação ventricular;
• Grau III: COM dilatação ventricular;
• Grau IV: intraparenquimatosa;

Question 9

Classificação de VOLVE para hemorragia intracriana?

Answer 9

• Grau I: mínima (10%);
• Grau II: ocupa entre 10% a 50%;
• Grau III: ocupa > 50% com distensão ventricular;
• Grau IV: intraparenquimatosa;

Question 10

Qual medicação diminui a incidência da HIC?

Answer 10

• Betametasona (2 doses)

Question 11

Principais medidas de prevenção da HIC?

Answer 11

• Evitar prematuridade;
• Corticoide antenatal;
• Clampeamento tardio do cordão umbilical;
• Manipulação mínima (primeiras 72h);

Question 12

As HIC graus I e II não precisa de tratamento específico, porém no graus III e IV, qual conduta?

Answer 12

• Transfusão de Sangue e volume;
• Drogas vasoativas;
• Após evento agudo: derivação ventricuiperitonel ou brainwash;

Question 13

O que ocorre na leucomalácia periventricular?

Answer 13

• Necrose da substância branca, formando cistos com perda de parênquima cerebral;

Question 14

Quais os dois tipos de paralisia braquial?

Answer 14

• Erb-Duchene: C5 e C6

- Klumpke: C7 e T1

Question 15

Qual paralisia braquial tem pior prognóstico?

Answer 15

• Klumpke (baixa);

Question 16

Qual paralisia braquial tem reflexo de mouro ausente?

Answer 16

• Erb-Duchene (melhor prognóstico);

Question 17

Qual paralisia braquial tem reflexo palmar ausente?

Answer 17

• Klumpke (baixa);

Question 18

80% das convulsões neonatal não apresentam nenhuma alteração (V-F)

Answer 18

• Verdadeiro!!!

Question 19

Etiologia mais frequêntes de convulsão neonatal?

Answer 19

• Encefalopatia hipóxica isquêmica (asfixia);

- (2º hipoglicemia)

Question 20

Sintomas são raros quando há convulsão neonatal, quando presentes quais são?

Answer 20

• Movimentos de mastigação;
• Sialorréia;
• Apneia;
• Apneia;
• Piscar os olhos;
• Movimentos repatitivos dos membros (nadar e pedalar);

Question 21

Qual 1ª escolha no tratamento na convulsão neonatal?

Answer 21

• Fenobarbital

- – (BDZ é a 3 escolha depois da fenitoína)

Question 22

Marcador de asfixia ?

Answer 22

• Creatina-fosfoquinase