Doenças Respiratórias do recém-nascido Flashcards
Quais as principais doenças respiratórias no recém-nascido?
- Taquipneia Transitória do RN;
- Síndrome de Aspiração Meconial (SAM);
- Síndrome do Desconforte Respiratório (SDR);
- Apneia da Prematuridade;
Qual a fisiopatologia na TTRN?
- Retardo na absorção do liquido pulmonar.
Fatores associados as retardo de absorção de liquido na TTRN?
- Cesárea eletiva;
- Asfixia perinatal;
- Diabetes materno;
- Asma materna;
- Policitemia;
Quadro clínico principal da TTRN?
- Taquipneia importante nas primeiras horas de vida, que melhora entre 24-48h;
Característica radiológica na TTRN?
- Congestão peri-hilar radiada e simétrica;
- Espessamento de cirruras interlobares (cisurite);
- Derrame pleural leve;
Doença respiratória mais comum em prematuros?
- SDR;
Quais a causa da SDR?
- Deficiência qualitativa e quantitativa do surfactante alveolar;
A incidência da SDR é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso de nascimento. (V-F)
Verdadeiro!
Fatores de Risco para SDR?
- Prematuridade;
- Asfixia perinalta;
- Diabetes materno;
- Descolamento prematuro de placenta;
Quais as manifestações clínica na SDR?
- Taquipneia > 60 irpm, com piora progressiva nas primeiras 24 - 72h, com sinais clínicos de cianose e deterioração do estado hemodinâmico e metabólino.
Característica radiológica na SDR?
- Infiltrado reticulogranular difuso (padrão vidro moído);
- Broncogramas áereos.
Diagnóstico diferencial da SDR com padrão radiológico?
- Pneumonia neonatal.
Alterações laboratoriais da SDR?
- Hipoxemia;
- Hipercapnia;
- Acidose respiratória (pCO2 > 60 mmHg);
Para que serve o boletim de Silverman-Anderson?
- Avalia o trabalho respiratório do RN, onde avalia:
- Movimentos toracoabdominal;
- Retração xifoidiana;
- Bataimento de asas de nariz;
- Gemido expiratório;
- Tiragens.
Tratamento da SDR?
- Suporte ventilatório: CPAP;
- Reposição do surfactante precoce (< 2h de vida);
Qual a profilaxia feita para SDR?
- Cortiocoide pré-natal em todas gestantes entre 24 e 34 semanas de gestação com risco de parto prematuro.
Quais as causas do SAM?
- Maturidade fetal;
- Sofrimento fetal;
O que ocorre na fisiopatologia do SAM, que indica um pulmão heterogênio?
- Obstrução completa, causando áreas de atelectasia;
- Obstrução parcial, com mecanismo de válvula, que leva o aprisionamento de ar (hiperinsuflação).
Fatores de risco associados ao SAM?
- Pós-maturidade;
- Retardo do crescimento intrauterino;
- Asfixia perinatal;
- Apresentação pélvica;
Qual o quadro clínico no SAM?
- Desconforto respiratório precoce e progressivo, com cianose, taquipneia e retrações intercostais.
Característica radiológica na SAM?
- Heterogênio: áreas de atelectasia + opacidades granular grosseiros (panel de abelha) com áreas de hiperinsuflação.
Tratamento da SAM?
- Protocolo de Reanimação Neonatal:
- Casos esteja vigoroso apenas suporte respiratório.
- Se hipertensão pulmonar, pode usar óxido nítrico.
Qual a etiologia da Apneia da Prematuridade?
- Decorre de uma falha no controle respiratório, manifestando-se entre o 2º e 7º dia de vida em RN prematuros.
Classificação da Apneia da Prematuridade?
- Central: inativação do centro respiratório;
- Obstrutiva: falha da permeabilidade da via aérea;
- Mista;
Qual o padrão mais comum de Apneia da Prematuridade?
- Misto;
Como é definida a Apneia?
- Interrupção do fluxo > 20s, ou;
- Interrupção do fluxo < 20s, acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação;
A Apneia da Prematuridade em RN a termo é sempre patológica. (V-F)
Verdadeiro: fisiológica somente em RN < 34 semanas;
Qual exame importante na diferenciação da etiologia (obstrutiva ou central) no diagnóstico da Apneia da Prematuridade?
- Polissonografia: avalia o grau de maturidade cerebral.
Tratamento da Apneia da Prematuridade?
- Xantinas (cafeína): ataque de 20mg/kg e manutenção 10mg/kg, até 34-35 semanas ou 10 dias após o último episódio de apneia;
- Suporte respiratório: CPAP;