Doenças Respiratórias do recém-nascido

Question 1

Quais as principais doenças respiratórias no recém-nascido?

Answer 1

• Taquipneia Transitória do RN;
• Síndrome de Aspiração Meconial (SAM);
• Síndrome do Desconforte Respiratório (SDR);
• Apneia da Prematuridade;

Question 2

Qual a fisiopatologia na TTRN?

Answer 2

• Retardo na absorção do liquido pulmonar.

Question 3

Fatores associados as retardo de absorção de liquido na TTRN?

Answer 3

• Cesárea eletiva;
• Asfixia perinatal;
• Diabetes materno;
• Asma materna;
• Policitemia;

Question 4

Quadro clínico principal da TTRN?

Answer 4

• Taquipneia importante nas primeiras horas de vida, que melhora entre 24-48h;

Question 5

Característica radiológica na TTRN?

Answer 5

• Congestão peri-hilar radiada e simétrica;
• Espessamento de cirruras interlobares (cisurite);
• Derrame pleural leve;

Question 6

Doença respiratória mais comum em prematuros?

Answer 6

• SDR;

Question 7

Quais a causa da SDR?

Answer 7

• Deficiência qualitativa e quantitativa do surfactante alveolar;

Question 8

A incidência da SDR é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso de nascimento. (V-F)

Answer 8

Verdadeiro!

Question 9

Fatores de Risco para SDR?

Answer 9

• Prematuridade;
• Asfixia perinalta;
• Diabetes materno;
• Descolamento prematuro de placenta;

Question 10

Quais as manifestações clínica na SDR?

Answer 10

• Taquipneia > 60 irpm, com piora progressiva nas primeiras 24 - 72h, com sinais clínicos de cianose e deterioração do estado hemodinâmico e metabólino.

Question 11

Característica radiológica na SDR?

Answer 11

• Infiltrado reticulogranular difuso (padrão vidro moído);

- Broncogramas áereos.

Question 12

Diagnóstico diferencial da SDR com padrão radiológico?

Answer 12

• Pneumonia neonatal.

Question 13

Alterações laboratoriais da SDR?

Answer 13

• Hipoxemia;
• Hipercapnia;
• Acidose respiratória (pCO2 > 60 mmHg);

Question 14

Para que serve o boletim de Silverman-Anderson?

Answer 14

• Avalia o trabalho respiratório do RN, onde avalia:
• • Movimentos toracoabdominal;
• • Retração xifoidiana;
• • Bataimento de asas de nariz;
• • Gemido expiratório;
• • Tiragens.

Question 15

Tratamento da SDR?

Answer 15

• Suporte ventilatório: CPAP;

- Reposição do surfactante precoce (< 2h de vida);

Question 16

Qual a profilaxia feita para SDR?

Answer 16

• Cortiocoide pré-natal em todas gestantes entre 24 e 34 semanas de gestação com risco de parto prematuro.

Question 17

Quais as causas do SAM?

Answer 17

• Maturidade fetal;

- Sofrimento fetal;

Question 18

O que ocorre na fisiopatologia do SAM, que indica um pulmão heterogênio?

Answer 18

• Obstrução completa, causando áreas de atelectasia;

- Obstrução parcial, com mecanismo de válvula, que leva o aprisionamento de ar (hiperinsuflação).

Question 19

Fatores de risco associados ao SAM?

Answer 19

• Pós-maturidade;
• Retardo do crescimento intrauterino;
• Asfixia perinatal;
• Apresentação pélvica;

Question 20

Qual o quadro clínico no SAM?

Answer 20

• Desconforto respiratório precoce e progressivo, com cianose, taquipneia e retrações intercostais.

Question 21

Característica radiológica na SAM?

Answer 21

• Heterogênio: áreas de atelectasia + opacidades granular grosseiros (panel de abelha) com áreas de hiperinsuflação.

Question 22

Tratamento da SAM?

Answer 22

• Protocolo de Reanimação Neonatal:
• • Casos esteja vigoroso apenas suporte respiratório.
• • Se hipertensão pulmonar, pode usar óxido nítrico.

Question 23

Qual a etiologia da Apneia da Prematuridade?

Answer 23

• Decorre de uma falha no controle respiratório, manifestando-se entre o 2º e 7º dia de vida em RN prematuros.

Question 24

Classificação da Apneia da Prematuridade?

Answer 24

• Central: inativação do centro respiratório;
• Obstrutiva: falha da permeabilidade da via aérea;
• Mista;

Question 25

Qual o padrão mais comum de Apneia da Prematuridade?

Answer 25

• Misto;

Question 26

Como é definida a Apneia?

Answer 26

• Interrupção do fluxo > 20s, ou;

- Interrupção do fluxo < 20s, acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação;

Question 27

A Apneia da Prematuridade em RN a termo é sempre patológica. (V-F)

Answer 27

Verdadeiro: fisiológica somente em RN < 34 semanas;

Question 28

Qual exame importante na diferenciação da etiologia (obstrutiva ou central) no diagnóstico da Apneia da Prematuridade?

Answer 28

• Polissonografia: avalia o grau de maturidade cerebral.

Question 29

Tratamento da Apneia da Prematuridade?

Answer 29

• Xantinas (cafeína): ataque de 20mg/kg e manutenção 10mg/kg, até 34-35 semanas ou 10 dias após o último episódio de apneia;
• Suporte respiratório: CPAP;