ICC en Pediatría

Question 1

Causa más frecuente de ICC en pediatría

Answer 1

Cardiopatías congénitas

Question 2

Clínica clásica de ICC:

Answer 2

1) Taquipnea/disnea/dificultad respiratoria (más frecuente)
2) Lactancia entrecortada
3) Poca ganancia de peso
4) Sudoración
5) hepatomegalia
> A diferencia del adulto, NO HAY EDEMAS

Question 3

Qué se puede apreciar en la Rx del paciente con ICC

Answer 3

En la tele radiografía un Índice cardiotorácico aumentado (CARDIOMEGALIA)

• RN: >0.6
• 2m-2ā: >0.55
• > 2ā: >0.5

Question 4

Cómo hallar el ICT en la Rx

Answer 4

A: desde la línea media del tórax hasta el la parte más externa del borde derecho de corazón
B: Desde la línea media del tórax hasta la parte más externa del borde izquierdo del corazón
C: Borde interno de caja costal derecho hasta el izquierdo (por Encima de borde superior de diafragma)

A+B
——
C

Question 5

Formas características que adopta el corazón en Rx

Answer 5

1) Huevo: TGV
2) Bota: Tetralogía de Fallot
3) En Jarrón/Garrafa: Anomalía de Epstein
4) Muñeco de nieve: Drenaje venoso Pulmonar anómalo total

Question 6

Clasificación de Ross para ICC

Answer 6

I: Asintomático
II: Síntomas
III: Síntomas + No ganancia de peso
IV: Síntomas al reposo

Question 7

Manejo inicial de paciente con ICC en emergencia

Answer 7

Clasificar según A/B/C según 3 preguntas:

1) Hipotenso?
2) Taquicardia?
3) Distres respiratorio?

NO: Manejo A
Si/No: Manejo B
SI: Manejo C

Question 8

Manejo de clase A en ICC en emergencia:

Answer 8

1) Verificar si:
- Fr. eyección 40-50%
- Ausencia/Leve dilatación VI
- Buena función de Ventrículo derecho

SI: IECAS
NO: IECAS + B-bloqueadores

Question 9

Manejo de clase B de ICC en emergencia

Answer 9

1) Hospitalizar + furosemida
2) evaluar respuesta en 48-72 horas
3) Si responde (BNP disminuye/ Na, U, Cr mantienen) pasar a plan A.
Si NO responde (BNP aumentado/ Na disminuido/ U y Cr elevadas) pasar a plan C

Question 10

Manejo de clase C en ICC en pediatría

Answer 10

1) Hospitalizar + FSMD EV +/- Inotrópicos/Vasodilatadores
2) evaluar respuesta (¿bebé caliente/ bebé orina?)
3) SI: destete en 72 horas y pasar a plan B
NO: PLAN D -> Epinefrina/Soporte ventilatorio y circulatorio. SI NO RESPONDE EN 72 horas = TRANSPLANTE

Question 11

Por qué se emplean IECAS y B-Bloqueadores en el manejo de ICC

Answer 11

Disminuyen la Postcarga

Question 12

Qué medicamentos se emplean en el manejo de ICC y por qué

Answer 12

1) Disminuir precarga: Diuréticos/ Menor ingesta de volumen
2) Disminuir poscarga: IECA/B-bloq/ARA2
3) Disminuir contractilidad miocárdica: Digoxina/Inotrópicos

Question 13

Manejo del paciente según clasificación Ross

Answer 13

I: IECAS/ARA2
II: añadir B-bloqueadores
III: Considerar antagonistas de aldosterona
IV: Considerar transplante/Vasodilatador o Inotropico/ Soporte ventilatorio-circulatorio