Enfermedades Exantemicas Flashcards
Dentro de las enfermedades exantémicas es conocida como la PRIMERA ENFERMEDAD
Sarampión
El eritema infeccioso es producido por
Parvovirus B19
El signo de la bofetada se observa en
Eritema infeccioso
La evolución del eritema infeccioso se caracteriza por
1) cuadro catarral SIN fiebre
2) signo de bofetada
3) exantema maculo-papilar eritematoso
4) desaparece sin descamación
El Parvovirus B19 puede producir (laboratorio)
Linfopenia
Anemia
Trombocitopenia
Familia/sub familia/ género de Parvovirus B19
F: Parvoviridae
SF: Parvovirinae
G: Erythrovirus
Periodo de incubación/contagio de Parvovirus B19
Incubación: 4-14 días
Contagio: 5-10 días antes del exantema hasta la aparición del exantema
La vía de transmisión del eritema infeccioso es
Vía respiratoria
Qué enfermedades exantémicas están producidas por virus ADN
Eritema infeccioso
Exantema súbito
Varicela
Qué enfermedades exantémicas están producidas por virus ARN
Sarampión
Rubéola
Enfermedad Mano-Boca-Pie
¿Para qué enfermedades existe vacuna?
- Varicela
- Sarampión/Rubéola
- Enfermedad M-B-P (Solo para Coxsackie A71)
El exantema súbito es producido por
Virus herpes humano 6 (también 7)
Familia, subfamilia y género de VHH6:
F: Herpesviridae
SF: b-herpesvirinae
G: Roseolovirus
Evolución de Exantema súbito
1) cuadro catarral CON fiebre 3-5 días (puede ser >40ºC)
2) desaparece la fiebre y aparece exantema
Exantema de Eritema infeccioso es
Exantema máculo papular eritematoso
Exantema de Exantema súbito es de tipo
Exantema máculo papular ROSADO
La 6ta enfermedad es conocida como
Exantema súbito/Roseola
Complicaciones de eritema infeccioso
Artritis
Aplasia medular
Complicaciones obstétricas
Complicaciones Exantema súbito
- SNC (encefalitis, convulsiones, meningitis aséptica)
2. Púrpuras
VHH 6-7 cursan con (laboratorio)
1º Leucocitocis c/ neutrofilia
2º Leucopenia c/ Linfocitosis
La varicela se contagia por vías
- Respiratoria
2. Contacto directo
Curso de evolución de la lesión en varicela
1) mácula
2) pápula
3) vesícula umbilicada
4) costra
La varicela está producida por
VIRUS HERPES HUMANO 3 (VIRUS VARICELA ZOSTER)
Familia, subfamilia y género de VVZ:
F: Herpesviridae
SF: Alfa-Herpesvirinae
G: Varicelovirus
Periodo de incubación de Exantema súbito
7-10 días
El signo del cielo estrellado es característico de
Varicela (Pleomorfismo regional)
La varicela se caracteriza por
1º Catarro
2º Vesículas umbilicadas que se vuelven costras / Distribución céfalo caudal/ Enantema/ Pleomorfismo regional
Periodo de incubación y contagiosidad en varicela
Incubación: 10-21 días
Contagiosidad: 1-2 días antes del exantema hasta que costrifica última vesícula (7-10 días)
Grupo etáreo que afecta el Exantema súbito
Lactantes
Indicaciones para aciclovir en tratamiento de varicela
- Contacto intradomicilario
- > 12 años
- Inmunosuprimidos/Comorbilidades
- Encefalitis
Tiempo óptimo para brindar aciclovir en varicela
Primeras 24 horas de enfermedad
Vacuna contra la varicela se da a los
12 meses según norma técnica
Complicaciones de piel en varicela
Sobre infección bacteriana (Más frecuente IMPÉTIGO)
Tipos de inmunización para varicela
Activa: Vacuna
Pasiva: Inmunoglobulinas
Las complicaciones de SNC en varicela se pueden dividir en
1) Antes de la primera semana: Encefalitis -> Aciclovir
2) después de la primera semana: Cerebelitis (Ataxia aguda) -> Observar/corticoides
Causas de neumonía en varicela
- Sobre infección bacteriana por Neumococo (más frecuente)
2. Neumonía por VVZ (adultos)
Complicaciones hepáticas de la varicela:
Hepatitis (inmunosuprimidos)
Aumento de transaminasas (inmunocompetentes)
Enfermedad mano-boca-pie es causado por
Virus Coxsackie (Más frecuente A16)
Grupo de edad que suele afectar la enfermedad M-B-P
<5-7 años
Periodo de incubación en M-B-P
2-7 días
Vías de contagio de Enfermedad M-B-P
- Vía respiratoria
- Contacto directo
- Vía oral
Qué enfermedades exantémicas se contagian por contacto directo
Varicela
Enfermedad mano-boca-pie
Sarampión
Característico de la enfermedad mano-boca-pie
No suele cursar con fase prodromica
Cuando cursa con fase prodromica lo más frecuente es
- Diarrea
2. Catarro
El enantema de la enfermedad M-B-P es más frecuente en
Lengua y mucosa oral
El exantema en M-B-P es de tipo ________ y aparece en
Vesícula umbilicada/ mano, pie y boca
El virus Coxsackie que se asocia a severidad es el
Virus Coxsackie A71
Complicaciones de virus Coxsackie A:
- SNC (rombencefalitis/parálisis fláccida/ meningitis aséptica)
- Pulmón (edema/hemorragia)
- CV (ICC)
Los 6 exantemas clásicos de pediatría son
- Sarampión
- Escarlatina
- Rubéola
- Filatov-Dukes
- Eritema infeccioso
- Exantema súbito
El virus del sarampión es un virus
ARN
Familia, subfamilia y género del virus del Sarampión
F: Paramoxiviridae
SF: Paramoxivirinae
G: Morbilivirus
Familia y género de Virus Coxsackie A
F: Picornaviridae
G: Enterovirus
Periodo de incubación y contagiosidad del sarampión
Incubación: 10-11 días
Contagiosidad: 5 días antes del exantema hasta 4to día del exantema
La Mancha de Koplick es característica de
Sarampión
¿Qué es La Mancha de Koplick?
Lesión blanquecina Perlada en cara interna de mejilla
Qué tipo de Exantema es el sarampión
Máculo-papular eritematoso (MORBILIFORME)
El exantema en el sarampión generaliza a los _______ y desaparece a los _______
3 días / 5 días
Qué tipo de descamación se da en el sarampión
Descamación fina
Complicaciones de virus del sarampión
- Diarrea
- OMA
- Neumonía
- Encefalitis/EMDA
La conjuntivitis está presente en
Sarampión/Rubéola/enfermedad Kawasaki
Familia y género del virus de Rubéola
F: Togaviridae
G: Rubivirus
La Mancha de Forchheimer es característico de
Rubéola
Característica de La Mancha de Forchheimer
Puntiforme roja a nivel de paladar blando/úvula
Signo característico de rubéola
Ganglios retro auriculares/sub occipitales
Periodo de incubación y contagiosidad en rubéola
Incubación: 14-21 días
Contagiosidad: 5-7 días antes del exantema hasta 3º día del exantema
La rubéola también se conoce como _________
3º enfermedad/ enfermedad de los 3 días (Generaliza el primer día y desaparece al tercer día)
La característica epidemiológica de Sarampión/Rubéola
NIÑOS NO VACUNADOS
El tratamiento de las enfermedades exantémicas es principalmente
SINTOMÁTICO Excepciones: - Varicela (puede requerir aciclovir) - escarlatina (ATB) - Kawasaki (Inmunoglobulinas)
¿Cuál es la vacuna de sarampión/rubéola?
SPR/SR
Complicaciones de la rubéola
Artritis
Encefalitis
Púrpuras
Sd. rubéola congénita
¿Qué bacteria produce la escarlatina?
S. Pyogenes
¿Qué características tiene el S. Pyogenes?
Coco Gram (+) / Catalasa (-) => Streptococo B-hemolitico del grupo A
Vía de contagio de la escarlatina
Transmisión por vía respiratoria
¿Cuál es la principal toxina de S. Pyogenes?
Eritrogénica (A/B/C)
Periodo de contagiosidad/incubación de la escarlatina
Contagiosidad: Desde el inicio de la Faringoamigdalitis aguda hasta el 1º día de ATB
Incubación: 1-7 días
Evolución clínica de la escarlatina
1º FAGA
2º Fase de 3 lenguas (edema/fresa blanca/fresa roja o aframbuesada)
3º Exantema (Primero en flexuras y luego en todo el cuerpo) [Fascie de Filatov]
4º Descamación
¿Qué zonas NO compromete la escarlatina?
La zona perioral
¿Qué tipo de descamación hace la escarlatina?
Descamación gruesa
¿Qué grupo etáreo afecta la escarlatina?
3-14 ā (Edad de > incidencia de FAGA bacteriana)
¿Qué complicaciones cursa con FAGA?
- Glomerulonefritis post estreptococcica
- Fiebre reumática
- Eritema nodoso
- Sd. PANDAS
¿Cuáles son los antibióticos indicados en Escarlatina?
Penicilinas (Amoxicilina)
¿Qué tipo de Exantema produce la escarlatina?
Exantema micro papular eritematoso (Sg. lija gruesa)
¿Qué tipo de enfermedad es la Enf. De Kawasaki?
Vasculitis de pequeños/medianos vasos
Características epidemiológicas de Kawasaki
- Más frecuencia en orientales
- Más frecuente en menores de 5 años (excepto en <6 meses)
- Más frecuente en hombres
Criterios para Enf. Kawasaki
FIEBRE >= 5 días + 5 criterios
- Cambios en extremidades
- Exantema polimorfo
- Conjuntivitis bilateral no secretora
- Alteraciones bucales (lengua aframbuesada/labios agrietados)
- Adenopatías cervicales >1.5 cm
Características de la fiebre en enfermedad de Kawasaki
Fiebre >= 5 días
>40º C
Fiebre en picos
Alteraciones de laboratorio en enfermedad de Kawasaki
Leucocitosis
Trombofilia (2º semana)
Anemia normocítica/normocrómica
Reactantes fase aguda (PCR/VSG elevados)
Etapas clínicas de Kawasaki
1º: Fase Aguda (1-2 semanas) -> Edema/Eritema
2º: Fase Subaguda (3-6 semanas) -> Descamación
3º: Fase de convalescencia
Tratamiento inicial de enfermedad de Kawasaki
Immunoglobulina 2g/kg/dosis 1 vez + AAS a ALTAS dosis (50-100 mg/kg/d)
En caso el tratamiento inicial contra Kawasaki no reduzca la fiebre
Repetir dosis de Inmunoglobulina hasta 2-3 veces.
Si el paciente responde a la fiebre después del tratamiento inicial en Kawasaki, se debe administrar
AAS a bajas dosis (3-5 mg/kg)
En caso la fiebre persista hasta la 3º dosis de inmunoglobulinas en Kawasaki se puede administrar
1º: metilprednisolona 30 mg/kg. Si fiebre PERSISTE
2º: Infliximab 5 mg/kg
Cuándo se debe hacer un eco cardio en el paciente con enfermedad de Kawasaki
6ta-8va semana
En caso de encontrar un paciente con ecocardio normal en Kawasaki se debe:
1) plaquetas normales: Suspender AAS
2) plaquetas elevadas: Mantener AAS
En caso de encontrar un paciente de Kawasaki con aneurisma en ecocardio, se debe:
1) aneurisma NO gigante: AAS +/- Clopidrogel
2) aneurisma GIGANTE: AAS + Warfarina/Heparina BPM
¿Cuándo se considera un aneurisma gigante?
> = 6 mm
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en el eco cardio de un paciente con enfermedad de Kawasaki?
- Disfunción ventricular
- Derrame pericárdico
- Lesión vascular mitral
- Dilatación/Aneurisma de coronarias
Kawasaki incompleto se refiere a
Fiebre + 4 criterios de los 5
Kawasaki atípico es
Una enfermedad de Kawasaki de evolución tórpida
