Cardiopatias Congenitas Flashcards
Cuáles son las cardiopatías congénitas cianóticas más frecuentes
Transposición grandes vasos
Tetralogía de fallot
La Transposición de grandes vasos cursa con
Ventrículo derecho desembocando en Aorta / Ventrículo Izquierdo en A. pulmonar
> Tipo más frecuente: CON SEPTUM INTACTUM
¿Cuál es la CCC más frecuente del RN y <1ā?
TGV
Pruebas diagnósticas empleadas en TGV:
- Prueba de hiperoxia al RN c/Cianosis: CIANOSIS PERSISTE
* Rx. De tórax: corazón en forma de huevo
Flujo pulmonar en las CC cianóticas
- TGV: > FP
* Tetralogía de Fallot: Disminuido
Manejo de la TGV
- Paliativo: PGE1 (Abierto DA) y Cx. Rashkind
- Correctivo: Cx. Jatene
Cuál es la CCC más frecuente en >1ā y general
Tetralogía de Fallot
Componentes de la tetralogía de Fallot
- Estenosis pulmonar infundibular
- CIV
- Cabalgamiento Aorta
- HVD
+/- CIA (Pentalogía)
¿A qué edad suele ponerse cianótico El Niño con Tetralogía de Fallot? ¿Por qué?
Cianótico> 1ā de vida
Porque los componentes de la tetralogía ejercen estrés sobre VD produciendo hipertrofia del mismo (estenosis pulmonar/CIV [I —>D]/ Cabalgamiento aorta) compensando el cuadro.
Qué muestra la Rx. En El Niño con tetralogía de Fallot
<1ā: Pulmón negro/Pedículo angosto
>1ā: corazón en forma de BOTA
Manejo de la tetralogía de Fallot
1) observación/PGE1
2) Qx: - Paliativa: Blalock-Tausigg
- Correctiva: Cierre CIV + Apert. Estenosis
Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente del adulto
Comunicación Inter auricular
Cuáles son las principales CC acianóticas:
- CIA
- CIV
- PCA
- Coartación aórtica
CCA que cursan con FP aumentado
- CIA
- CIV
- PCA
Todas ellas con Shunt I -> D
Tipos de CIA
- Osteum SecunDum (Desvía eje a la Derecha)
- Osteum PrImum (Desvía eje a la izquierda)
- seno venoso
Cuál es el soplo característico de la CIA
No cursa con soplo, pero sí con DESDOBLAMIENTO del 2º RUIDO CARDIACO
Cuándo desarrolla ICC el px. Con CIA
3º-4º década de vida
Prueba de elección para CIA
EKG ( Desviaciones del eje)
Manejo de CIA
- Defecto pequeño: no cierre qx
- Defecto grande: cierre qx
Cuál es la CCA más frecuente
CIV
Tipo de CIV:
- (peri)membranoso
- Muscular
- Infundibular
El soplo que se ausculta en paciente con CIV es de tipo
Pansistólico/Holosistólico
Cuándo desarrolla ICC el paciente con CIV
2-8 semanas de vida
En qué CCA encontramos CARDIOMEGALIA en la Rx.
CIV/PCA
¿Qué tipo de CVI tiene más probabilidad de cerrar por si sola?
Muscular
Manejo de CIV
- pequeño: no tratamiento
* grande: 1) médico para ICC/ 2) cx. Correctiva
Cuál es la característica clave de la PCA
CC más frecuente en pacientes prematuros
Qué CC se asocia al síndrome de a rubéola congénita
PCA
Cuál es la CC que más rápido produce ICC
PCA (<1 semana)
Soplo que se ausculta en PCA
Continuo/Sisto-Diastólico
Soplo en maquinaria de Gibson
Prevención de PCA
Corticoides en madre antes del parto
Manejo de PCA
1) médico: indometacina/IBUPROFENO/paracetamol
2) Qx. Correctiva
Dosis de ibuprofeno en el manejo de PCA
1º día: 10 mg/kg/día
2º y 3º día: 5 mg/kg/día
Se puede repetir hasta 3 VECES
CCA que cursa con Flujo pulmonar normal
Cortacion aórtica
La Coartación Aórtica se relaciona mucho al síndrome de
TURNER
Tipo más frecuente de Coartación Aórtica
A nivel yuxtaductal
Soplo de la coartación aórtica
NO
> Cuando hay, suele ser Eyectivo sistólico
Qué se puede apreciar en la Rx. Del paciente con Coartación aórtica
Erosiones en borde inferior de costilla (por trayecto tortuoso de arteria): FORMA DE MUESCA
Característica de la Coartación de Aorta
Pulso/P.A En MMSS > Pulso/P.A en MMII
Manejo de la coartación de aorta
Cirugía correctiva
Diferencia entre llegada a emergencia de paciente con Flujo pulmonar Alto/bajo:
1) Flujo pulmonar alto: Clínica de ICC por sobrecarga de volumen pulmonar
2) Flujo pulmonar bajo: Crisis hipóxica (irritabilidad + cianosis)
Qué es el síndrome de Eisenmenger
Es un síndrome caracterizado por Hipertensión Pulmonar e inversión de los shunt (Que ahora son DERECHA-IZQUIERDA) en pacientes con Flujo pulmonar alto de larga data = PACIENTE CIANÓTICO
Tratamiento definitivo: Transplante
