Crecimiento Y Desarrollo Flashcards
Hipertrofia vs Hiperplasia
- Hipertrofia: aumento masa celular
2. Hiperplasia: aumento # células
Crecimiento se desarrolla en forma
Centrípeta
Definición de desarrollo
Adquisición de nuevos niveles de complejidad
Desarrollo sigue una dirección
Centrífuga
¿Cómo se mide el crecimiento y desarrollo?
- Crecimiento: antropometría
2. Desarrollo: Hitos del desarrollo
El desarrollo puede ser
- Desarrollo normal (c/s riesgo)
- Trastorno de desarrollo
- Adelanto
Edad de EEDP
0-24 meses
Edad de TEPSI
2-5 años
Áreas de EEDP:
- Motor fino
- Motor grueso
- Social
- Lenguaje
Áreas de TEPSI:
- Coordinación
- Lenguaje
- Motricidad
¿Qué es el TPED?
Test peruano de evaluación del desarrollo
Hasta qué edad se emplea el TPED
30 meses
Control cefálico
3 meses
Control torácico
C/ ayuda: 5 meses
S/ ayuda: 7 meses
Camina a qué edad
C/ayuda: 10 meses
S/ayuda: 12 meses
Corre a qué edad
18 meses
A qué Dice ma/mamá
7 meses/10 meses
Pinzas (Hito desarrollo)
- Completa: 8 meses
2. Incompleta: 11 meses
Torres (Hito desarrollo)
3 cubos: 18 meses
5 cubos: 21 meses
7 cubos: 24 meses
Puente 3 cubos
30 meses
Al nacer el Niño es ___________ y adquiere visión normal a los __________
Hipermétrope - 4-6 años de edad
Control esfínteres
- EAD
- EAN
- EVD
- EVN
Enuresis
Ausencia de control de EVN después de 4-6 años
Etapas de dentición
1º Dentición: 6 meses
1º Caída: 6 años
Dentición definitiva: 6 años
Primeros dientes: _________ y en dentición definitiva: ___________
Incisivo inferior medial - 1º molar
Peso se duplica, triplica y cuadruplica
P512:
Duplica a los 5 meses
Triplica al año
Cuadruplica a los 2 años
Talla (T14) duplica a:
150% (75 cm) al año
2 X LN (100 cm) a los 4 años
Fórmulas Superficie corporal
- <10 kg
- > 10 kg
1. (4 x Peso) + 9 ———————— 100 2. (4 x Peso) + 7 ———————— Peso + 90
Desnutrición aguda se evalúa con:
Peso/Talla
Desnutrición crónica se evalúa con:
Talla/Edad
Desnutrición aguda (Emaciación) es
%Peso/Talla < 90%
Desnutrición crónica es
%Talla/Edad: <95%
Según IMC para edad:
- Bajo peso
- Obesidad
- <= P5
2. >= P95
Desnutrición aguda severa es
%Peso/Talla <= 69%
Desnutrición crónica severa es:
%Talla/Edad: <=84%
Controles en el RN
- 48 h del alta
- 7 días de vida
- 14 días de vida
- 21 días de vida
Controles 1-11 meses:
1 control/mes
Controles 1 ā-1ā 11 meses
1controles/ 2 meses
Controles 2ā-4ā 11 meses
1 control/ 3 meses
Tipo de desnutrición más frecuente
Primaria (Exógena)
Desnutrición aguda y crónica según tiempo
Aguda < 3 meses
Crónica >= 3 meses
5 diferencias entre Marasmo vs. Kwashiorkor
- <1-2 años vs >1-2 años
- Piel y hueso vs Edemas
- Cabello fino/escaso vs Cabello seco/Signo bandera
- Signo pantalón vs Distensión abdominal
- Irritabilidad vs Apático
Extra: PEOR PRONÓSTICO VS MEJOR PRONÓSTICO
Marasmo-Kwashiorkor es definido como
P/E <60% + Edemas
Desnutrición global severa es:
%P/E <60%
Manejo de OMS para desnutrición
Manejo de 10 pasos en 2 Fases: ESTABILIZACIÓN y RECUPERACIÓN
Duración de fase estabilización
7 primeros días
10 pasos para manejo de desnutrición
- Hipoglicemia
- Hipotermia
- Deshidratación
- Electrolitos
- Infecciones
- Micro nutrientes
- Alimentación prudente
- Recuperación crecimiento
- Estimulación sensorial
- Preparar seguimiento
Antibióticos en paciente desnutrido Hospitalizado
- Con complicaciones: ATB Parenteral (Ampi+Genta)
2. Sin complicaciones: ATB Oral (Cotrimoxazol)
La hiponatremia en la desnutrición cursa con __________
La hipokalemia en la desnutrición cursa con ________
Na+ corporal NORMAL
K+ corporal DISMINUIDO
Antibióticos en paciente desnutrido ambulatorio
ATB Oral (Amoxicilina)
¿Micronutriente que no se da en fase de estabilización?
Hierro
Síndrome de realimentación produce
Hipofosfatemia Hipomagnesemia Hipokalemia Hipovitaminosis Sobrecarga volumen
Fórmulas empleadas en fase de Estabilización:__________ y recuperación: ____________
F75
F100-F135
Volumen de recuperación en paciente normal:_________ y edematoso:__________
130 cc/kg/d
100 cc/kg/d
Talla baja se define como
T/E: <= -2DE
Causas de talla baja
- TB Idiopatica (80-85%)
2. TB de causa conocida (10-15%)
Talla Baja Familiar vs RCC
- Antec. Familiares TB vs Antec. Maduración tardía
- Maduración NORMAL vs maduración LENTA
- Inicio pubertad NORMAL vs TARDÍA
- Talla final BAJA vs NORMAL
- EO=EC vs EO
Para edad ósea en <1ā
Rx de pie/tobillo izquierdo
Para edad ósea en >1ā
Rx de mano/muñeca no dominante
Representa 85% de TB idiopatica
Variantes de la normalidad (TBF/RCC)
Ganancia de talla
0-3 m: 4 cm/mes 4-6 m: 2 cm/mes 7-12 m: 1 cm/mes 1-2 a: 10-12 cm/año 2-5 a: 5-7 cm/año
Ganancia de peso
0-3m: 40g/d 4-6m: 30g/d 7-12m: 25g/d 1-2 ā: 15g/d 2-5ā: 10g/d
Causas conocidas de talla baja
- Sd. Turner
- Sd. Noonan
- ICC
- Fibrosis quística
- Psicosocial (maltrato)
Síndrome de turner produce talla baja por
Alteración del gen SHOX
Paciente crónico re agudizado es
P/T y T/E disminuidos
Alteraciones comunes de desnutrición
- atrofia de timo
- disminución de linfocitos T
- alteración sistema de complemento
- hiperglobulinemia
Tipo de Obesidad más frecuente
Exógena (Nutricional simple)
Causas de obesidad endógena
- Sd Cushing
- Hipotiroidismo congénito
- Sd Prader Willi
- Sd Lawrence-Noon-Biedel-Barder
Síndrome de prader-willi
Enfermedad de Origen paterno por Deleción cromosoma 15q
Cursa con hipogonadismo congénito + Obesidad
Síndrome de Lawrence-Noon-Bardem-biedel
Herencia autosómica recesiva
Hipogonadismo congénito + obesidad + POLIDACTILIA
Según CDC (2-20ā) Sobrepeso y obesidad
IMC/E
Sobrepeso: P85 - P94.9
Obesidad: >=95
En menores de 5 años según norma MINSA/OMS: sobrepeso y obesidad
Sobrepeso: P/T>+2DE
Obesidad: P/T> +3DE
Según OMS en 5-19 años: Obesidad y Sobrepeso
Sobrepeso: IMC/E >+1DE
Obesidad: IMC/E >+ 2DE
Signos de obesidad
Talla > P50 para edad Pseudoginecomastia Abdomen en péndulo Estrías Acantosis nigricans EO>EC
Complicaciones neurológicas de obesidad
Pseudotumor cerebri
Complicaciones cardiovasculares de obesidad
Hipertrofia ventricular
HTA
Complicaciones respiratorias de obesidad
Apnea sueño
Sd. Pickwick
Asma
Complicaciones GI de obesidad
Esteatosis hepática
Colelitiasis
Complicaciones óseas de obesidad
Epifiólisis
Mayor % Fractura
Tibia VARA/valga
Tratamiento de obesidad
1º línea: Dieta + Ejercicio
2º línea: Fármacos (Orlistat)
3º línea: Cx bariatrica (RARO)
Edad de pubertad en mujer y hombre
Mujer: 8-13 años
Hombre: 9-14 años
Primer signo de pubertad en Hombre y Mujer
Hombre: Aumento vol. Testicular (>4cc)
Mujer: Telarquia 2
Velocidad de crecimiento máxima en Hombre y mujer
Hombre: 10-12 cm/ā
Mujer: 8-10 cm/ā
Orden de aparición de signos de pubertad en mujer
- Telarquia 2
- Pubarquia 2
- Máxima velocidad de crecimiento
- Menarquia
Orden de aparición de signos de pubertad en varón
- Genital 2 (Vol. Test>4cc)
- Pubarquia 2
- Máxima velocidad de crecimiento
- Esperma en orina
Pubarquia 2 se refiere a ___________ según Tanner
Aparición de vello inmaduro en labios mayores (🚺) o base escroto/pene (🚹)
Telarquia 2 según Tanner:
Botón mamario (dentro de límites de areola)
Crecimiento del glande se da en
Genitales masculinos: Tanner 4
Una pubarquia 4 y 5 se refiere a:
4: Vello maduro que ocupa la 1/2 superior de sínfisis del pubis
5: vello maduro en cara interna muslo
El signo de doble contorno en la mama se da en
Tanner 4
Volumen testicular >20 cc corresponde a
Tanner 5
Pubertad precoz se define como un desarrollo puberal antes de los _____ en mujeres y _______ varones.
8 años
9 años
La pubertad precoz central también se conoce como
Dependiente de gonadotropinas / Verdadera
En la pubertad precoz central. El test de estimulación con GnRH produce
Aumento de la LH
La pubertad precoz periférica también se conoce como
No dependiente de gonadotropinas / Falsa
Cuál es la primera causa de Pubertad precoz central
Idiopática
Causas de pubertad precoz periférica en mujeres
Tumores ovaricos
Tumores suprarrenales
Uso de estrógenos exógenos
En la pubertad precoz periférica, las gonadotropinas se encuentran:
Disminuidas/Normales
Eje encargado del desarrollo de la pubertad
Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal
Cuáles son los tumores ováricos que más producen pubertad precoz
Tumores de granulosa
Causas de pubertad precoz periférica en varones
Tumor testicular
Hiperplasia suprarrenal congénita
Tumores suprarrenales
Tumores productores HCG
El retraso puberal se define como ausencia de pubertad después de los ______ en mujeres y ______ en varones
13 años
14 años
Causa más frecuente de pubertad retrasada
RCCD
El hipogonadismo primario es conocido como
Hipogonadismo hipergonadotrópico
Definición adicional de pubertad retrasada
Lapso > 5 años desde el inicio de pubertad que no completa su desarrollo
Pubarquia precoz se da a los _____ en mujeres y ______ en varones
8 años
9 años
Tratamiento de pubertad precoz central
Análogos de GnRH (anula los pulsos): LEUPROLIDE
Manejo de pubertad retrasada en varones
Testosterona desde los 14 años por 6 meses
Manejo de pubertad retrasada en mujeres
Estrógenos desde los 13 años por 3 meses
Las variantes normales (telarquia/pubarquia/menarquia precoz) se deben _______ porque _______
Vigilar/pueden ser 1º signo de Pubertad precoz
El Niño usualmente duplica/triplica su peso de nacimiento a los
5 meses/ 1 año
Ps: cuadruplica su peso a los 2 años