Diarrea Flashcards

1
Q

Definición de diarrea en pediatría

A

+ 3 deposiciones en 24 horas

Aumento en la frecuencia/consistencia de deposiciones.

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2
Q

Etiologia de la diarrea

A

1) Viral
2) Bacteriana
3) Parasitaria

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3
Q

Tipos de diarrea según duración

A

<2 semanas: Aguda
2-4 semanas: Persistente
>4 semanas: Crónica

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4
Q

Las diarreas agudas se clasifican en

A

Disentéricas

Acuosas

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5
Q

La diarrea que se presenta con sangre se conoce como

A

Disentérica

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6
Q

Principales causas de diarrea acuosa

A

<2 años: Rotavirus

>2 años: E. Coli Enterotoxigénica

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7
Q

La ECET afecta el

A

Intestino delgado

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8
Q

Las principales causas de diarrea disentérica

A

<2-5 años: C. Jejuni

>2-5 años: Shigella Flexner

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9
Q

La bacteria que se asocia a la crianza de aves de corral y que produce diarrea disentérica es

A

C. Jejuni

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10
Q

Complicación asociada a C. Jejuni

A

Sd. Guillain Barre

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11
Q

La shigella, clínicamente, se asocia más a

A

Tenesmo/Pujo

Artritis reactiva

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12
Q

Causa importante de diarrea persistente y crónica en pediatría

A

Fibrosis quística

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13
Q

La fibrosis quística, además de diarrea, cursa con alteraciones en

A
  1. Piel: sudor salado
  2. Pulmón: SOB/Neumonías a repetición (Bronquiectasia)
  3. Páncreas :Pancreatitis Aguda/Crónica e Insuficiencia pancréatica
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14
Q

A qué se debe la fibrosis quística

A

Alteración del gen CFTR. Problema en el brazo largo de cromosoma 7.

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15
Q

Diagnóstico de FQ

A
  1. Test sudor en Cloro

2. Examen de mutaciones

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16
Q

¿Cuál es el mejor parámetro para medir el estado de hidratación?

A

El % de peso perdido

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17
Q

Cuáles son los signos claves para evaluar la deshidratacion

A

Sed/Sensorio/Signo del pliegue: 3S

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18
Q

La evaluación del estado de deshidratación se basa en los siguientes criterios

A
Sensorio
Ojos
Sed
Signo del pliegue
Mucosas
Lágrimas
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19
Q

Estados de deshidratación(%de peso perdido)

A

1) Sin signos de DH: 0 signos (<5%)
2) Con signos de DH L-M: >= 2 signos (5-10%)
3) Con signos de DH S: >= 2 signos (al menos 1 de 3S)

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20
Q

Manejo ambulatorio de la deshidratación, se emplea el método

A

ACREZ

21
Q

La rehidratación en el manejo ambulatorio debe ser

A
  • Vía oral con líquidos caseros, a demanda. Se puede aplicar método Reposición V-V.
22
Q

El método ACREZ implica y está incluido en el plan _____

A
A: Aumentar líquidos 
C: Continuar alimentación
R: Reconocer signos de deshidratación 
E: Enseñanza 
Z: Zinc 

Es parte del plan A de manejo ambulatorio

23
Q

Manejo en hospitalización según estado de hidratación

A

Sin signos de deshidratación: PLAN A
Signos de DH L-M: PLAN B
Signos de DH S: PLAN C

24
Q

¿Por cuánto tiempo se observa al paciente con deshidratación en establecimiento de salud en plan A?

A

2 horas

25
Q

El manejo de la deshidratación según el plan B indica

A

1) Mantener en establecimiento de salud
2) Priorizar Vía oral (Gastroclisis)
3) SRO baja osmolaridad 50-100 mg/kg/4h
4) Evaluación en 2 horas (px. Responde pasar a PLAN A/ px. No responde pasar a PLAN C)

26
Q

Manejo de deshidratación según plan C c/signos de shock

A

1) Hospitalizar
2) Iniciar bolos EV (10-20 cc/kg/bolo). Hasta 2-3 bolos
3) No respuesta: VASOPRESORES/ Respuesta: Plan C sin signos de shock.

27
Q

Manejo de deshidratación según plan C s/signos de shock

A

1) Hospitalizar

2) Solución EV: 100 cc/kg/3-6 horas dependiendo edad

28
Q

Tratamiento de la FQ

A
  • Alfa-donasa
  • Pancreatina
  • Salbutamol a demanda
  • Vitamina K liposolubles (ADEK)
29
Q

¿Qué soluciones se prefieren para los bolos en el manejo de la deshidratación?

A
  • NaCl 0.9%

- Lactato de Ringer

30
Q

¿Cómo hidratar en el plan C según la edad del paciente?

A

Ambos 100 cc/kg
<1 año: En 6 horas (30% en 1 hora/ 70% en 5 horas)
>1 año: En 3 horas (30% en 0.5 horas/ 70% en 2.5 horas)

31
Q

¿Cuál es el transportador que mantiene su integridad en el enterocito durante las diarreas agudas?

A

Cotransportador Na-Glucosa. Jala agua por gradiente hacia la sangre

32
Q

Pruebas a tomar en el paciente con diarrea

A

1) COPROCULTIVO
2) lactoferrina fecal
3) Copro funcional
4) Reacción inflamatoria

33
Q

Diferencias entre SRO

A

1) 2002:
- Baja osmolaridad
- 13.5 mg/dl de CHO
- 75 mmol/L de Na
- 20 mmol/L de K
- Osmolaridad de 245

2) 1975:
- Alta osmolaridad
- 20 mg/dl de CHO
- 90 mmol/L de Na
- 20 mmol/L de K
- Osmolaridad de 311

34
Q

Tipos de soluciones EV para el manejo de deshidratación

A
  • Solución polielectrolítica
  • Lactato de Ringer
  • Dextrosa + Na +/- K
  • NaCl 0.9% +/- K
35
Q

Cuándo brindar K+ en el paciente deshidratado

A

Solo si el paciente ORINA

36
Q

Cómo podemos encontrar la fontanela en el paciente deshidratado y qué nos dice sobre el sodio

A

F. Deprimida/Normal: Na bajo o normal

F. Abombada: Na alto

37
Q

A qué dosis brindar el Zinc en el manejo de la diarrea

A

20 mg/d x 10 días

38
Q

¿Qué tipo de enfermedad es el SHU?

A

Microangiopatía trombótica

39
Q

¿Qué agentes pueden producir SHU?

A
  1. ECEH (o157h7)
  2. Shigella Disenteriae
    Ambos causan la presentación TÍPICA (con diarrea)
40
Q

Características epidemiológicas de SHU

A
  • Afecta principalmente <4 años
  • Relacionado a uso previo de ATB
  • Causa más frecuente de IR de tipo renal
41
Q

Mecanismo de daño en el SHU

A

Toxina (Shiga/Verotoxina) se une al receptor Gb3 del endotelio provocando daño endotelial y conllevando a una hemostasia de tipo PRIMARIO.

42
Q

Los glóbulos rojos en el SHU adoptan la forma de

A

Esquistocitos (por pasar por endotelio dañado)

43
Q

Evolución clínica clásica de SHU

A

1) Diarrea (1° acuosa, 2° disentérica)
2) Palidez/Taquicardia
3) Púrpuras/Equimosis
4) Oliguria/Edema

44
Q

¿Qué esperamos encontrar en los resultados de laboratorio del paciente con SHU?

A
  • Anemia hemolítica (No mediada por AC): COOMBS (-)
  • Plaquetopenia
  • Lesión renal
45
Q

El manejo del SHU debe hacerse priorizando

A

La falla renal aguda

NO ES PRIORIDAD el transplante de plaquetas/paquete globular

46
Q

¿Cuándo considerar uso de plaquetas/paquete globular en paciente con SHU?

A

Plaquetas: Si hay sangrado
PG: Si Hb menor de 6

47
Q

Manejo de SHU

A

1) Disminuir volumen de ingesta (1/2 requerimientos)
2) Reponer electrolitos
3) Tratar edemas

48
Q

Indicaciones de diálisis en el paciente con SHU

A
  • Acidosis persistente
  • Hiperkalemia persistente
  • Anasarca persistente
  • Sobrecarga de volumen