hypertoni Flashcards
Fall 1
Varför är det viktigt att behandla hypertoni?
Eftersom obehandlad hypertension leder till ökad risk för följdsjukdomar såsom hjärtinfarkt, stroke och hjärtinsufficiens.. Men det blir också en mekanisk stress för både hjärta och blodkärl. I artärerna förstärks ringmuskulaturen samtidgt som ateroskleros utvecklas snabbare vilket gör kärlen mindre elastiska. Artärväggen kan spricka om trycket är högt under flera år. Det kan leda till hjärtmuskelhyperatrofi
Vad är den inititala behandlingen för hypertoni?
Först verifierar man ett högt blodtryck genom att mäta det flera gånger. Och sedan görs en utredning för andra riskfaktorer. Man börjar med ickefarmakolisk behandling som innefattar rökstopp, viktreduktion, regelbunden motion, minska överkonsumtion av alkohol och se över psykosociala faktorer
Hur motverkar ACE-hämmare hypertoni? nämn några lm? vilka bieffekter är vanliga?
Det motverkar enzymet angiotensin converting enzyme vilket motverkar omvandling till angiotensin II vilket leder till minskad vasokonstriktion. Detta görs genom att de binder i samma ficka som angiotensin I och blockerar detta från att binda. Captopril och enalapril är 2 vanliga LM. De kan ge torrhosta, smakförädnringar och hypotension
Hur motverkar angiotensin II receptor antagonister hypertoni? Nämn några LM? biverkningar?
Istället för att störa omvandlingen av angiontensin I till II kommer AT1-antagonisten hämma bindningen av angiotensin II. Losartan, valsartan är vanliga LM. Bieffekter är yrsel och hypotension
hur motverkar betablockare hypertension? nämn några lm? kontraindicerat?
Det hämmar sympatikusaktivetet genom att blockera beta1-receptorer. Vid stimulering aktiveras adenylatcyklas vilket ökar cAMP. Detta leder till ökat inflöde av kalciumjoner som leder till kontraktion av hjärtmuskeln. Hämmas stimuleringen hämmas kontraktionen och därmed sänks slagfrekvensen. Propranolol är icke-selektiv medan atenolol och metoprolol är beta1-selektiv. Beta2-receptorer finns i bronkerna som dilaterar vid stimulering, hämmas dessa sker en kontraktion och andning försvåras varför de ska undvikas vid astma
Hur verkar kalciumkanalblockerare? nämn några lm? varför välja kärlselektiva istället för hjärtselektiva?
Kalciumkanler finns i glatt muskulatur i artärer och arterioler, hjärtmuskelceller och påverkar hjärtats impulsspridning. Hämmar man dessa kanaler hämmar man vasokontraktion, minskad kontraktion i hjärtmuskelceller också minskad impulsspridning vilket sänker blodtrycket. Kärlselektiva påverkas främst kärlen och kan tas även vid hjärtarytmier vilket inte hjärtselektiva bör. Amlodipin, felodipin är långverkande kärlslektiva, nifedipin är kortverkande. Bör inte tas vid graviditet
Hur verkar alfa-receptorantagonister? nämn något lm?
Blockerar alfa1-receptorer vilket leder till minskat sympatikuspåslag vilket leder till vidgning av artärer och minskat afterload. Eftersom inte betareceptoererna blcokeras kan man uppleva takykardi. Doxazosin
Hur verkar aldosteronanatagonister? nämn några lm?
Hämmar aldosterons väteretenderande effekter och minskar preload. ALdosteron har också vasokontraherande effekter som hämmas. Spironolakton och eplerenon
Hur verkar reninininhibitorer och varför är de inte lika vanliga? lm?
motverkar renin och därmed RAAS-aktivitet. Tråkiga biverkningar så som kraftig diarré, njursvikt, angioödem och allergiska reaktioner. aliskiren
Vad är pulmonell hypertension och hur behandlas det?
hypertension i lungkretsloppet. Obehandlad leder ofta till döden inom ett par år. Behnadlas med syrgas, vasodialtor, digoxin, endotelin-receptor antagonister (bosentan)
