Ateroskleros Flashcards
Vilken verkningsmekanism har resiner? nämn ett läkemedel. När används det
Resiner är gallsyrabindare och binder gallsyra i tarmen och bildar olösliga komplex för att minska syntesen av kolesterol. Ex kolstyramin, kolestipol, kolesevelam. Används som tillägg till statiner vid hyperlipidemi
Vilken verkningsmekanism har statiner? nämn ett läkemedel. När används det
Statiner binder HMG-CoA reduktas vilket hämmar det hastighetsbestämmande steget i kolesterolsyntesen vilket minskar LDL, VLDL och TG samt ökar HDL. Ändelse statin
Används vid kardiovaskulär prevension eller hyperlipidemi
Vilken verkningsmekanism har fibrater? nämn ett läkemedel. När används det
Fibrater binder till PPARalfa och aktiverar denna vilket leder till ökad transkrption av LPL samt ökar HDL. De hämmar NFkappaB Ändelse -Fibrat. Vid hyperlipidemi och hypertriglyceridemi
Vilken verkningsmekanism har nitrater? nämn ett läkemedel. När används det
De frisätter NO vid metabolism som aktiverar guanylylcyklas siom katalyserar GTP till cGMP. cGMP leder till minskat intracellulärt Ca och därmed minskad kontraktion. Kan ges sublignualt!!! Används vid angina pectoris då den dialterar kollaterala kärl. Ändelse -nitrat
Vilken verkningsmekanism har inclisiran? När används det
Inclisiran blockerar PCSK9-syntesen i levern vilket ökar mängden LDL-receptorer på levern vilket ökar upptaget till levern och sänker LDL i blodet. Tas subkutant. Hyperkolosterolemi
Beskriv atesklerosprocessen
- endotelet skadas
- adhesionsmolekyler uttrycks på endotelets yta
- oxLDL-upptag av amkrofager via “scavanger-R för att bilda skumceller.
- frisättning av cytokiner
- ackumulering av skumceller och T-celler för att bilda fatty streaks
- skyddsmekanism med mobilisering av kolesterol från artär till plasma som HDL
- cytokiner och tillväxtfaktorer och makrofager ger tillväxt och det bildas ett atematöst plack
- placket spricker, kollagenet exponeras för trombocyter
- trombocyter ansamlas och det bildas en tromb
Beskriv den exogena vägen av fettmetabolismen
- vi får i oss TG och kolesterol via födan som tar sig till magsäcken och tarmen.
- fetterna hamanr i entrocyterna som packas in i kylomikronerna (har apoB som känns igen av levern) och får ApoC2 på sin yta. ApoC2 kan aktiverar LPL i fettvävnad och muskler
- fettsyror bryts fråmn kylomikronerna som blir mindre och mindre och tillstlut bilas kylomikronrester med ApoE på sin yta.
- PÅ levern finns LDL-receptorer som känner igen APoE och plcokar in resterna. Levern kan bryta ner kylomikronresterna som till största del består av kolesterol och kan använda det till olika processer. I levern kan kolsterolresterna och TG packas om till VLDL
(HDL som bilas i lever och tarm ser till att kylomikroner och VLDL får apoE och ApoC2 på sin yta)
Beskriv den endogena vägen av fettmetabolismen
- Levern producerar VLDL med apoC2 på sin yta som aktiverar LPL så att vi kan utnyttja TG som bränsle och lagring. ApoC2 kommer sedan att tas tillbaka av HDL
- VLDL bryts ner och blir mindre och mindre och blir VLDL-rest eller IDL som har ApoE på sin yta (innehåller mycket kolesterol men lite TG).
- IDL förlorar sitt ApoE och blir LDL (som har ApoB100 på sin yta)
- LDL absorberas mest av levern och då sker samma sak som med kylomikronresterna. Men även vävnader och blodkärl har receptorer och de kan hamna i hormonproducerande organ eftersom de liknar hormon
- Om LDL stannar i blodet under lång tid ackumuleras det och oxideras
- HDL kallas preHDl innan det tar upp kolesterol mha LCAT. HDL plockar upp överskottet och tar det tillbaka till levern
Hur verkar avolacumab/alicumab? och när används det?
De verkar genom att de hämmar PCK9 vilket är ett protein som stimulerar nedbrytning av LDL-recptorer. Hämningen leder till fler LDL-receptorer och minskat LDL o plasman. De används vid homozygot familjär hyperkolesterolemi
Hur verkar Mipomersen? När används det?
Mipomersen är ett antisense-LM som binder ApoB:s mRNA sträng och förhindrar translation. Och vi får minskat ApoB och LDL. Den verkar i levern. Långverkande, kan ge levertoxicitet och inflammation. Använfs vid homozygot familjär hyperkolesterolomi
Hur verkar Ezetimib och när används det?
Ezetimib binder till NPC1L1 och blockerar därmed kolesterolupptag i GI-kanalen. Ges ofta med statiner för att sänka LDL
