Hyperthyroidie et Maladie de Basedow Flashcards
Qu’est ce que le syndrome de thyrotoxicose ?
-Augmentation consommation oxygène
Angor
-Hyperstimulation récepteurs bêta adrénergiques
Augmentation FC, D.C, Inotropisme
Vasodilatation artérielle et diminution résistance
Périphérique -> HTA systolique
Augmentation transit intestinal
Remodelage osseux en faveur des osteoclastes
Et donc risque de ostéoporose à long terme
Faiblesse muscu et fonte musculaire
-Augmentation production d’énergie
Augment thermogène (sueurs profuses,
Thermophobie)
Perte poids et polyphagie
Hyperglycémie par augmentation neogluco. Et
Glycogénolyse
-Chute T-SHIRT
Cliniquement comment s’exprime la thyrotoxicose ?
Cardiovacsu :
- Tachy sinusale de repos exagérée par effort
- Palpitations
- Dyspnee d’effort
- Choc pointe palpable et palpitations
- Bruit cardiaque claquée
- HTA systolique
- Complications cardiothyreose
Digestif
- Diarrhée motrice ou disparition constipation existante
- Perte poids net et polyphagie
- Anorexie fqt personnes âges
Neuro-psy
- Agitation permanente
- Tremblement permanent des extrémités (signe du serment)
- Sdr depressif, sdr maniaque, irritabilité
- Insomnie
- Triuble comportement et difficulté scolaire
Généraux
- Hypersudation (mains moites et chaudes)
- Polydipsie +- polyurie
- Hyoertehrmie et thermophobie
- Prurit
- Gynécomastie et impuissance chez homme
- Aménorrhée chez femme
Osteoarticulaire
- Faiblesse musculaire
- Atrophie musculaire
- Signe du tabouret positif
- Ostéoporose à long terme (rachidienne+++)
Quels sont les dosages spécifiques ?
- THS : 1ère intention
- T3 et T4 libres : 2ème intention
Dans le syndrome de thyréotoxicose, biologiquement, quels signes peut on trouver ?
- Leuconeutropenie
- Sdr de cytolyse hépatique
- Augmentation de PAL
- Augmentation GGT
- Hypercalcemie et hyper calciurie
- Hyperglycémie
- Hypocholesterolemeie
- Augmentation osteocalcine et PAL
Quels sont les formes graves de la thyreotoxycose ?
- Cardiothyreose
- Crise aiguë thyreotoxycose
- Personnes âges
Quand suspecte tu un syndrome de thyreotoxycose chez une personne âgée ?
Quand on découvre une cachexie avec AEG -> Dosage TSH
Quels sont les causes de l’hyperthyroïdie ?
- Maladie de Basedow
- Adénome toxique et Goitre lultiheteronodulaire toxique
- Hyoerthyroidie iatrogènes
- Thyroïdite
Peut importe la cause, que faut-il rechercher systématiquement ?
Surcharge iodée ou interféron
Qu’est ce que la maladie de Basedow ?
Maladie auto immune sur un terrain génétique caractérisée par la production d’auto anticorps contre récepteurs de la TSH ou TRAK
Que cause ce TRAK ?
- Sdr thyreotoxycose
- Hyoertrophie thyroïde
- Orbithopathie dysthyroidienne par accumulation de glycoprotéines dans les muscles et graisse rétro orbitaire
- Polyendocrinopathie auto immune
Le goitre dans la maladie de Basedow est comment ?
Diffus Homogène indolore élastique Non compressif Frémissement à la palpation Souffle systolique à l’auscultation
Sur quel terrain Basedow est il très fréquent ?
Jeune femme entre 20-40 ans avec APP ou ATCDF maladie auto immune
Orbithopathie dysthoridienne a pour conséquence ?
- Exophtalmie
- Hypertrophie tissu conjonctif
- Lagophtalmie
- Troubles oculomoteurs
- Troubles neurovisuels
Quel signe spécifique de l’hyperthyroïdie est aussi retrouvé dans la maladie de Basedow?
Mycoderme peritibiale
Quelles maladies auto-immunes sont poissblement associés ?
- Diabète
- Myasthénie
- Maladie de Biermer