Hyperthyroidie et Maladie de Basedow Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le syndrome de thyrotoxicose ?

A

-Augmentation consommation oxygène
Angor
-Hyperstimulation récepteurs bêta adrénergiques
Augmentation FC, D.C, Inotropisme
Vasodilatation artérielle et diminution résistance
Périphérique -> HTA systolique
Augmentation transit intestinal
Remodelage osseux en faveur des osteoclastes
Et donc risque de ostéoporose à long terme
Faiblesse muscu et fonte musculaire
-Augmentation production d’énergie
Augment thermogène (sueurs profuses,
Thermophobie)
Perte poids et polyphagie
Hyperglycémie par augmentation neogluco. Et
Glycogénolyse
-Chute T-SHIRT

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2
Q

Cliniquement comment s’exprime la thyrotoxicose ?

A

Cardiovacsu :

  • Tachy sinusale de repos exagérée par effort
  • Palpitations
  • Dyspnee d’effort
  • Choc pointe palpable et palpitations
  • Bruit cardiaque claquée
  • HTA systolique
  • Complications cardiothyreose

Digestif

  • Diarrhée motrice ou disparition constipation existante
  • Perte poids net et polyphagie
  • Anorexie fqt personnes âges

Neuro-psy

  • Agitation permanente
  • Tremblement permanent des extrémités (signe du serment)
  • Sdr depressif, sdr maniaque, irritabilité
  • Insomnie
  • Triuble comportement et difficulté scolaire

Généraux

  • Hypersudation (mains moites et chaudes)
  • Polydipsie +- polyurie
  • Hyoertehrmie et thermophobie
  • Prurit
  • Gynécomastie et impuissance chez homme
  • Aménorrhée chez femme

Osteoarticulaire

  • Faiblesse musculaire
  • Atrophie musculaire
  • Signe du tabouret positif
  • Ostéoporose à long terme (rachidienne+++)
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3
Q

Quels sont les dosages spécifiques ?

A
  • THS : 1ère intention

- T3 et T4 libres : 2ème intention

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4
Q

Dans le syndrome de thyréotoxicose, biologiquement, quels signes peut on trouver ?

A
  • Leuconeutropenie
  • Sdr de cytolyse hépatique
  • Augmentation de PAL
  • Augmentation GGT
  • Hypercalcemie et hyper calciurie
  • Hyperglycémie
  • Hypocholesterolemeie
  • Augmentation osteocalcine et PAL
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Q

Quels sont les formes graves de la thyreotoxycose ?

A
  • Cardiothyreose
  • Crise aiguë thyreotoxycose
  • Personnes âges
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6
Q

Quand suspecte tu un syndrome de thyreotoxycose chez une personne âgée ?

A

Quand on découvre une cachexie avec AEG -> Dosage TSH

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7
Q

Quels sont les causes de l’hyperthyroïdie ?

A
  • Maladie de Basedow
  • Adénome toxique et Goitre lultiheteronodulaire toxique
  • Hyoerthyroidie iatrogènes
  • Thyroïdite
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8
Q

Peut importe la cause, que faut-il rechercher systématiquement ?

A

Surcharge iodée ou interféron

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9
Q

Qu’est ce que la maladie de Basedow ?

A

Maladie auto immune sur un terrain génétique caractérisée par la production d’auto anticorps contre récepteurs de la TSH ou TRAK

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10
Q

Que cause ce TRAK ?

A
  • Sdr thyreotoxycose
  • Hyoertrophie thyroïde
  • Orbithopathie dysthyroidienne par accumulation de glycoprotéines dans les muscles et graisse rétro orbitaire
  • Polyendocrinopathie auto immune
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11
Q

Le goitre dans la maladie de Basedow est comment ?

A
Diffus
Homogène
indolore
élastique 
Non compressif
Frémissement à la palpation 
Souffle systolique à l’auscultation
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12
Q

Sur quel terrain Basedow est il très fréquent ?

A

Jeune femme entre 20-40 ans avec APP ou ATCDF maladie auto immune

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13
Q

Orbithopathie dysthoridienne a pour conséquence ?

A
  • Exophtalmie
  • Hypertrophie tissu conjonctif
  • Lagophtalmie
  • Troubles oculomoteurs
  • Troubles neurovisuels
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14
Q

Quel signe spécifique de l’hyperthyroïdie est aussi retrouvé dans la maladie de Basedow?

A

Mycoderme peritibiale

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15
Q

Quelles maladies auto-immunes sont poissblement associés ?

A
  • Diabète
  • Myasthénie
  • Maladie de Biermer
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16
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’orbithopathie dysthyroidienne ?

A
  • Tabagisme
  • Ira thérapie
  • Passe en hypothyroïdie
17
Q

Quels examens pour investiture Basedow ?

A
  • Échographie Doppler thyroïde
  • Scintigraphie thyroïde
  • Dosage TSH
  • Recherche TRAK
  • Bilan ophtalmo
18
Q

Que voit on sur l’écho Doppler et scintigraphie thyroïde ?

A
-Écho :
     Goitre diffus homogène 
     Hypoechogene 
     Bien limite 
     Hyoervascularisation diffuse
-Scinti:
     Hyper fixation diffuse homogène
19
Q

Quand on doit penser à une hyperthyroïdie ?

A
  • Diarrhée chronique
  • Osteorporose
  • Diabète décompensée
  • Impuissance et gynécomastie
  • Sdr polyuro polydispsique
  • Dénutrition et amaigrissement