Hyperprolactinemie/Prolactinome Flashcards
1
Q
Régulation et rôles de la prolactine
A
- Stimuler par œstrogène et TSH
- Inhiber par dopamine
- Éliminer par reins et foie
Rôles :
- Croissance et différenciation glandes mammaires pdt grossesse quand œstrogène augm pour préparer la lactation
- Après accouchement stimule lactation quand œstrogène chute
- Inhibe la pulsatilite de la GnRh donc hypogonadisme fonctionnelle
2
Q
Définissez hyperprolactinemie
A
Taux supérieur prolactine 25
3
Q
La plus fréquente conséquence de l’hyperprolactinemie est ?
A
Aménorrhée
4
Q
Quels sont les médicaments hyperprolactinemiants ?
A
- Psychotropes -> Tricycliques, Antiépileptiques, IMAO, neuroleptiques
- Antihistamine H2
- Antiemetiques -> Metoclopramide, Domperidone
- hTA -> Reserpine, alpha methyldopa
- Opiacies et stupéfiants -> morphine, coke, méthadone
- Œstrogènes -> forte dose long cours
5
Q
Les autres causes d’hyperprolacginemie sont ?
A
- Adénome hypophysaire (prolactinome)
- Hyperprolactinemie de déconnexion (freinage dopaminergique par compression tige pituitaire)
- Macroprolactinemie -> prolactine 61ng/L et reste stable, Pas infertilité, IRM svt normal
- Grossesse
- Hypothyroidie (Myxoedeme)
- IRC
- Cirrhose hépatique
6
Q
Présentation clinique ?
A
Femme:
- Aménorrhée, spaciomenorrhee
- Galactorhee spontanée et provoquée, bilatérale, multipore à distance du post partum
- Infertilité
- Anxiété, dépression
- Osteoprose
- Rétention d’eau
- Sdr tumoral
Homme:
- Gynécomastie
- Galactorrhee rare
- Dim libido
- Azoospermie
- Infertilité
- Anxiété, dépression
- Ostéoporose
- Rétention d’eau
- Sdr tumoral
Ado :
- Retard pubertaire
- Anxiété, dépression
- Ostéoporose
- Retention d’eau
- Sdr tumoral
7
Q
Quel mécanisme est à l’origine de l’ostéoporose dans l’hyperprolactinemie ?
A
Inhibe E2
8
Q
Complication ostéoporose ?
A
- Ostéoporose
- Risque grand cancer sein
9
Q
Paraclinique
A
- Test Grossesse
- Recherche médocs hyperprolactinemiants
- Dosage PRL
- Dosage TSH
- Bilan Rénal
- Bilan Hépatique
- Test TRH + Primperan
- Bilan tumoral -> IRM hypophyse, Bilan ophtalmo
- Osteodensitomztrie
- Bilan insuffisance antehypophyse
10
Q
Prise en charge ?
A
- Éliminer une cause médicamenteuse -> STOP
- Microprolactinome -> agoniste dopaminergique ou exerese
- Macroadenome -> agoniste dopaminergique
- Radiothérapie
- Surveillance
11
Q
Exemples d’agonistes dopaminergique ?
A
- Bromecriptine +++
- Quinafolide
- Cabergoline