Hyperprolactinemie/Prolactinome Flashcards

1
Q

Régulation et rôles de la prolactine

A
  • Stimuler par œstrogène et TSH
  • Inhiber par dopamine
  • Éliminer par reins et foie

Rôles :

  • Croissance et différenciation glandes mammaires pdt grossesse quand œstrogène augm pour préparer la lactation
  • Après accouchement stimule lactation quand œstrogène chute
  • Inhibe la pulsatilite de la GnRh donc hypogonadisme fonctionnelle
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2
Q

Définissez hyperprolactinemie

A

Taux supérieur prolactine 25

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3
Q

La plus fréquente conséquence de l’hyperprolactinemie est ?

A

Aménorrhée

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4
Q

Quels sont les médicaments hyperprolactinemiants ?

A
  • Psychotropes -> Tricycliques, Antiépileptiques, IMAO, neuroleptiques
  • Antihistamine H2
  • Antiemetiques -> Metoclopramide, Domperidone
  • hTA -> Reserpine, alpha methyldopa
  • Opiacies et stupéfiants -> morphine, coke, méthadone
  • Œstrogènes -> forte dose long cours
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5
Q

Les autres causes d’hyperprolacginemie sont ?

A
  • Adénome hypophysaire (prolactinome)
  • Hyperprolactinemie de déconnexion (freinage dopaminergique par compression tige pituitaire)
  • Macroprolactinemie -> prolactine 61ng/L et reste stable, Pas infertilité, IRM svt normal
  • Grossesse
  • Hypothyroidie (Myxoedeme)
  • IRC
  • Cirrhose hépatique
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6
Q

Présentation clinique ?

A

Femme:

  • Aménorrhée, spaciomenorrhee
  • Galactorhee spontanée et provoquée, bilatérale, multipore à distance du post partum
  • Infertilité
  • Anxiété, dépression
  • Osteoprose
  • Rétention d’eau
  • Sdr tumoral

Homme:

  • Gynécomastie
  • Galactorrhee rare
  • Dim libido
  • Azoospermie
  • Infertilité
  • Anxiété, dépression
  • Ostéoporose
  • Rétention d’eau
  • Sdr tumoral

Ado :

  • Retard pubertaire
  • Anxiété, dépression
  • Ostéoporose
  • Retention d’eau
  • Sdr tumoral
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7
Q

Quel mécanisme est à l’origine de l’ostéoporose dans l’hyperprolactinemie ?

A

Inhibe E2

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8
Q

Complication ostéoporose ?

A
  • Ostéoporose

- Risque grand cancer sein

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9
Q

Paraclinique

A
  • Test Grossesse
  • Recherche médocs hyperprolactinemiants
  • Dosage PRL
  • Dosage TSH
  • Bilan Rénal
  • Bilan Hépatique
  • Test TRH + Primperan
  • Bilan tumoral -> IRM hypophyse, Bilan ophtalmo
  • Osteodensitomztrie
  • Bilan insuffisance antehypophyse
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10
Q

Prise en charge ?

A
  • Éliminer une cause médicamenteuse -> STOP
  • Microprolactinome -> agoniste dopaminergique ou exerese
  • Macroadenome -> agoniste dopaminergique
  • Radiothérapie
  • Surveillance
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11
Q

Exemples d’agonistes dopaminergique ?

A
  • Bromecriptine +++
  • Quinafolide
  • Cabergoline
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