Diabete Insulinotherapie Flashcards
Combien y a-t-il d’insuline sur le marché ?
4 : lentes, semi lentes, rapides et mixtes.
A quoi servent les insulines mixtes et semi lentes ?
A rien !
Hors urgence, quelle est l’insuline premièrement utilisée ?
Insuline lente
Quand débute-tu l’insulinothérapie ?
- Si désir du patient
- Si ADO ne suffisent plus et où le patient n’a plus de réserve d’insuline et agit comme un DT1
Que faire avant d’introduire l’insulinothérapie ?
Cycle glycémique sur 3 jours où on mesure la glycémie capillaire le matin puis 2h après, midi puis 2h après et le soir puis 2h après.
Quelles sont les molécules et nom DCI des insulines lentes ? Donnez leur DA.
- Detemir (LEVEMIR) : 18-20h
- Glargine (LANTUS) 100 UI/mL : 24h
- Toujeo (LANTUS) 30 UI/mL : 24h
- Abasaglar (LANTUS) 100 UI/mL : 24h
- Degludec (TRESIBA) : 42h
- Xultophy (association Degludec + Liraglutide)
Règle d’or d’adaptation de la posologie de l’insuline ??
A adapter selon la glycémie capillaire du MATIN !! Pas du soir !!
1 UI d’insuline fait baisser de combien la glycémie ?
De 0,2 mL
Si on débute l’insulinothérapie, à combien commence t-on et faut il faire au préalable ?
- Écrire le protocole d’insuline lente à la main DEVANT le patient et en mettant entre guillemets «protocole de Mr/Mme»
- Debuter par 6-8 UI d’insuline le 1er jour puis on adapte selon la glycémie capillaire
Quelle est le protocole d’insuline lente ?
1) Si glycémie capillaire à jeun du matin est une fois inférieure à 0,80 le matin, diminuer le jour-meme l’insuline de 2 UI, et continuer avec la nouvelle dose jusqu’à la prochaine adaptation
2) Si glycémie capillaire à jeun du matin est comprise entre 0.80-1.26, continuer avec la dose de la veille jusqu’à la prochaine adaptation
3) Si glycémie capillaire à jeun du matin est supérieure à 1.26 3 jours de suite, le 3eme jour augmenter l’insuline de 2 UI, et continuer avec la nouvelle dose jusqu’à la prochaine adaptation
Quel est la particularité des insulines rapides ?
Action rapide et peu étendue dans le temps
Début d’action et DA des insulines rapides ?
Début d’action 15-30 min et DA 2-5h
Quand administrée l’insuline rapide ?
- Lorsque l’organisme ne sécrète plus du tout d’insuline et agit comme un DT1.
- Après profil glycemique
- A administré APRÈS le repas (après avoir dosé la glycémie capillaire 2h après le repas). L’insuline rapide agit sur la GPP
Comment débute-t-on ?
-On débute le 1er jour par une insuline rapide de 6 UI après chaque repas puis on adapte selon la glycémie capillaire