Diabete Insipide

Question 1

Définissez

Answer 1

Sdr polyuro polydipsique Hypotonie car urine faible densité, pas protéine, pas glucose. Du à une absence partielle ou complète d’ADH (Diabète insipide centrale) ou à une insensibilité partielle ou complète ADH au niveau rénal (Diabète insipide nephrogenique)

Question 2

Causes

Answer 2

• Formes familiales
• formes idiopathique
• Adénome hypophysaire
• Craniopharyngiome
• CBP
• Cancer sein
• Abcès cérébrale
• Méningite
• Encéphalite
• Maladies infiltrative -> Sarcoidose, Wegener, histocytose
• Traumatise crânien ou post chir
• Choc, anévrismes
• Mutation récepteur V2 ou AQU 2
• Néphrite
• IRC
• Amylose
• Drepanocytose
• Hypokaliémie
• Hypercalcemie
• Rein polykistique
• Lithium
• Diete ou insiffusicance sel chronique
• Potomanie psychogène
• Grossesse
• Hypersécrétion renine et angiotensine

Question 3

Molécules qui augmentent synthèse ADH

Answer 3

• PGE2
• Angiotensine 2
• Carbamazepine
• Nicotine
• Hypoxie
• Hypercapnke
• Clofibrate

Question 4

Molécules inhibent synthèse ADH

Answer 4

• Froid
• alcool
• Phenytoine
• Alpha adrénergiques

Question 5

Médicaments qui stimulent action ADH sur les reins

Answer 5

• AINS
• Carbamazepine
• Chlorpropamide
• Déshydratation chronique

Question 6

Médocs qui inhibent action ADH sur les reins ?

Answer 6

• PGE2
• alpha adrénergiques
• Hypokaliémie
• Hypercalcemie
• Lithium

Question 7

Investigations

Answer 7

-Osmolalite urine <= 200 mOsm/Kg
-Densité urinaire < 1005
-Osmolalite plasmatique normale ou augm
-Hypernatremie
-clearance eau libre positive
-Dosage ADH -> Augm si DIN
Dim si DIC
-Test de la soif -> Rien ne change (dg confirme)
-Test vasomressine -> Augm OSMU si DIC
Rien change DIN
-Test a la nicotine
-Test hydrochlorothiazide
-Exam ophtalmologie
-Recherche lésion hypophysaire

Question 8

Prise en charge DIC

Answer 8

• Analogue ADH -> Desmopressine 2-3/J spray intranasale, po, sc
• Clofibrate
• Carbamazepine
• Chlorpropamide
• Étiologie

Question 9

DIN

Answer 9

• Apport hydrique adéquat
• Régime hyposode
• Agents natriuretiques -> Thiazidique, Indapamide, Amiloride (lithium secondaire)

Question 10

Clinique

Answer 10

• Jeuné homme
• Polyurie diurne et surtout nocturne -> urine pâle car pas glucose, pas proteines, diurèse inchangée malgré restriction hydrique
• Polydipsie compensatrice modérée avec préférentiellement eau froid
• Déshydratation
• Céphalée
• Irritabilité
• Faiblesse
• Hypothermie
• Troubles mémoire
• Perte poids rapide
• Choc

Question 11

Chez le nourrisson la conséquence ?

Answer 11

• Déshydratation grave
• Vomissements
• Fièvre
• Convulsions
• Hypernatremie