Hyperparathyroidie/Hypercalcemie Flashcards

1
Q

VN calcémie

A

2-2,6 mmol/L

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Q

Quels sont les mécanismes qui peuvent donner une hypercalcemie ?

A
  • Augmentation absorption digestive de calcium -> excès vitamine D exogène ou sécrétée par granulomatoses
  • Diminution excrétion rénale de calcium
  • > thiazidiques, hyoercalcemie hypocalciurie benigne familiale
  • Hyperresorption osseuse / augm activité ostéoclastes -> hyperparathyroidie primitive, Sdr paranéoplasique, métastase osteolytiques, sécrétion excès IL 6
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3
Q

Causes hyepecalcemie ?

A
  • Adénome parathyroïdes
  • Carcinome parathyroïdes
  • Hyperplasie parathyroïdes
  • cancers (seins, rein, poumon, orl, peu, CBP non petites cellules, thyroïde, MM, Lymphome)
  • Iatrogènes (vit A, vit D, lithium, thiazidques, calcium)
  • Granulomztoses (Sarcoidose)
  • Hyeperhryoidie
  • ISurrenale
  • Phelchromocytome
  • Immobolisation prolongée
  • Hyepecalcemie hypocalciurie bénigne familiale
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4
Q

Clinique hypercalcemie ?

A
Généraux :
-Asthénie 
-Amaigrissement
-anorexie
-Adynamie
-Pzrte autonomie 
Neuro:
-Hypotonie
-Somnolence
-Come
-Sdr confusionnel
-Dépressif
-Céphalée
-Délire 
-Apathie
Digestif:
-Nausée
-Vomissements
-DA diffuse
-Constipation +++
Cardio :
-Tachy sinusale 
-TR
-QT raccourci
-PR allongé
-T aplati
Rénaux:
-Diabète insipide nephrogenkque -> Sdr pollution polydipsique
-DÉC+- DIC
-Lithiase rénale 
-Nephrocalcinose
-NTIC
-IR
Calcifications ectopiques:
-Lithiase rénale
-Nephrocalcinose
-NTIC
-IRC
-Pancretaite aiguë 
-Lithiase biliaire
-Chondrocalcinose articulaire
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5
Q

Quel est le cocktail MORTEL à recherche et ttt rapidement ?

A

Association de :

  • Hypercalcemie
  • Hypokaliémie
  • Digitaliues

-> risques TRÈS élevés TR cœur !

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6
Q

Définissez l’hypercalcemie aiguë et maligne.

A
  • Hypercalcemie aiguë = > 3 mmol/L avec symptômes

- Hypercalcemie maligne = > 3.25

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7
Q

Prise en charge Hypercalcemie aiguë ?

A

-Urgence ou USI
-Scope
-ECG
-Pose vvp ou vvc
-Sonde aspiration Si vomis ou sonde naso gastrique
-Sarurometre
-Prévention complications décubitus dorsal
-Mesures de coma si présent
-STOP médocs Hypercalcemiant
-STOP digitaliques
-Remplissage vascu massive -> 6L/24 h de SP 0.9%
-TTT hypokaliémie
-TTT hypocalcemiants -> Biphosphonate IV
Corticothérapie IV si
Cause médocs/MM/Granu
Dialyse si maligne/échec/
IRA oligo anurique
-TTT étiologique après urgence

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8
Q

Définissez hypercalcemie chronique.

A

Hypercalcemie >2.6 avec syndrome Hypercalcemie frustre ou modérée découverte au cours d’un bilan systématique.

Confirmée si 2 dosages successifs positifs !

Pas urgent si pas symptômes ni pas signes ECG

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9
Q

Comment est le bilan phosphocalcique Hypercalcemie chronique ?

A

1) Hypercalcemie + Hypophophatemie

2) Hypercaliurie + Hyperphosphaturie

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10
Q

Qu’est ce que l’hyperparathyroidie ?

A

C’est un:

  • Adénome parathyroïde +++
  • Carcinome parathyroïdes
  • Hyperplasie parathyroïdes diffuse
  • NEM1 ou NEM 2a
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11
Q

Qu’elle est la clinique ?

A
  • Femme plus de 60 ans
  • Sdr Hypercalcemie asymptomatique frustré
  • sdr hypersécrétion PTH -> fractures, colique néphrétique, douleurs osseuses à horaire mécanique
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12
Q

Quels investigations ?

A
  • Bilan phosphocalcique -> hyepecalcemie, hypophophatemie, hypercalciurie, hyperphosphzurie
  • Bilan Rénal -> NTIC, IRC
  • Radio -> Lithiase urinaire, Nephrocalcinose, ostéite fibreuse, résorption osseuse
  • Dosage PTH 1-84 -> dg certitude car inadapté
  • Écho parathyroïdes
  • Scintigraphie
  • IRM/TDM echoguidee
  • Recherche complications
  • Recherche de NEM
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13
Q

Comment on traite hyperparathyroidie ?

A

-Parathyroidiectomie -> Si accord patient
-Si Absence accord ou CI sis pas critères de NIH:
Hydratation suffisante
Éviter immobilisation prolongée
Stop médicaments hypercalcemiants
Apport Adequat calcium et vit D
Surveillance calcémie et calciurie deux fois par an
Surveillance creat une fois par an

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