Hypertension artérielle Flashcards
Valeurs
Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* Pression artérielle normale
< 120/80
Valeurs
Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* Pression artérielle élevée
120-129/< 80
Valeurs
Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* HTA stade 1
130-139 de syst.
OU
80-89 de diasto.
Valeurs
Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* HTA stade 2
+ de 140 systo.
OU
+ de 90 diasto.
Valeurs
Mr. IECA vient pour un suivi annuel. Il présente une TA au repos de 129/89.
- Dans quelle classe se trouve-t-il?
En hypertension de stade 1
89 = HTA stade 1
129 = PA élevée
Les patients sont les PA systo ou diasto dont dans 2 catégories différentes sont classés dans la catégorie de PA la plus élevée des deux.
Causes
Quelles sont les deux grandes classes étiologiques en ce qui concerne l’HTA?
- Primitive (85%)
- Secondaire (15%)
Primitive = la HTA est la maladie en elle même
Secondaire = une maladie a ‘‘créé’’ l’HTA
Causes
Quelle serait la cause possible d’HTA primitive?
Facteurs environnementaux + génétique
Causes
Chez les patients de +65 ans, une forte consommation de ____ est plus susceptible de déclencher l’HTA
sel (sodium)
Causes
Donne quelques causes d’HTA secondaire
- Diabète sucré
- Obésité
- SAOS
- Hyperaldo
- Maladies rénales
- Maladies vasculaires
- Consommation excessive ROH
- Hyperplasie cong. des surrénales
- Cushing
- Phéochromocytome
- HyperT4, hyperPTH
Aggravants
Nomme 5 éléments qui aggravent une HTA
- Consommation sympathomimétiques
- AINS
- Cortico
- Cocaine
- Réglisse
Sémiologie + biochimie
Quelle anomalie est trouvable au SMU?
Créatininurie forte
Sémiologie + biochimie
Quelles anomalies sont trouvables à l’analyse sanguine?
- Lipides à jeun augmenté (DLPD)
- Créatinine (augmentée ou diminuée, causes variables)
- K+ (diminué ou augmenté)
Sémiologie + biochimie
Au bilan électrolytique d’un patient HTA, vous trouvez une hypokaliémie suspecte.
Dans un tableau HTA, à quelle étiologie fait penser cette hypoK+
Hyperaldostéronisme
Sécrétion ectopique d’aldostérone –> Sécrétion de K+ et réabsorption de Na+ –> Augmentation du VCE –> HTA
Sémiologie + biochimie
Vous observez une élévation de la créatinine plasmatique. Quelle est l’imagerie que vous feriez?
Échographie rénale
Sémiologie + biochimie
Bref, pour chaque anomalie sémiologique/biochimique, il y a un examen secondaire à faire. Quels sont les examens précis pour chacune des situations suivantes
- HVG à l’ECG
- Soupçons de trouble de la thyroide (hyperT4)
- Élévation brutale ou labile de la TA (HTA ultra élevée/oscillante)
- Échocardio.
- TSH
- Suspecter phéochromocytome/trouble du sommeil
Organes cibles
Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :
- Cardiovasculaire (IC, coronaropathie)
,
- Symptômes : Dyspnée, OTP, DPN, Dlr angineuse, Amaurose fugace
- Signes : Souffle, B3B4, TVC ++, RHJ +, Fond d’oeil anormal (hémorragie du vitrée)
Organes cibles
Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :
- Cerveau (AIT, AVC)
Symptômes : Céphalées lors d’act. physique. No/Vo
Signes : Hémiparésie-anestésie, Aphasie de Broca/Wernicke/Conduction
Organes cibles
Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :
- Reins (IR)
- Symptômes : Nycturie, fatigabilité, prurit, anorexie, AEG
- Signes : Neuropathie, convulsions, prurit, péricardite, ulcères, HDH etc.
Organes cibles
Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :
- Rétine
Pour cet organe, nommez les 4 grades d’atteinte rétiniennes
- Grade 1 : Constriction artériolaire uniquement
- Grade 2 : Constriction et sclérose des artérioles
- Grade 3 : Hémorragies et exsudats + modif. vasculaires
- Grade 4 : Oedème papillaire
FDR maladies CDV
Donne des FDR modifiables de la maladie cardio-vasculaire
5 obligé mon khey
- Tabagisme
- DLPD
- HTA
- DB
- Obésité
- Sédentarité
- Stress
- Drogue
- …
FDR maladies CDV
Donne moi des FDR non-modifiables de la maladie CDV
- Âge
- Sexe
- Génétique
Diagnostic
Combien de mesures / combiens de fois sont nécessaires pour Dx une HTA?
- 2 ou 3 mesures effectuées à 2 ou 3 moments différents
Diagnostic
On fait de multiples mesures pour une raison…
- Quels facteurs influencent la variabilité tensionnelle (fausse/pseudo HTA)
- Syndrome du sarrau blanc
- Activité physique
- Émotions
- Stress
- Tabac
- Sel
- ROH
- Caféine
- Température
Urgence
Que définit-on comme étant une urgence hypertensive?
HTA grave avec signes d’atteinte des organes cibles