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Integr 2 Examen 2 > Hypertension artérielle > Flashcards

Hypertension artérielle Flashcards

1
Q

Valeurs

Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* Pression artérielle normale

A

< 120/80

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2
Q

Valeurs

Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* Pression artérielle élevée

A

120-129/< 80

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3
Q

Valeurs

Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* HTA stade 1

A

130-139 de syst.
OU
80-89 de diasto.

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4
Q

Valeurs

Pour chacune des classifications suivantes, indique les valeurs de pression artérielle :
* HTA stade 2

A

+ de 140 systo.
OU
+ de 90 diasto.

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Q

Valeurs

Mr. IECA vient pour un suivi annuel. Il présente une TA au repos de 129/89.

  • Dans quelle classe se trouve-t-il?
A

En hypertension de stade 1

89 = HTA stade 1

129 = PA élevée

Les patients sont les PA systo ou diasto dont dans 2 catégories différentes sont classés dans la catégorie de PA la plus élevée des deux.

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6
Q

Causes

Quelles sont les deux grandes classes étiologiques en ce qui concerne l’HTA?

A
  1. Primitive (85%)
  2. Secondaire (15%)

Primitive = la HTA est la maladie en elle même
Secondaire = une maladie a ‘‘créé’’ l’HTA

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7
Q

Causes

Quelle serait la cause possible d’HTA primitive?

A

Facteurs environnementaux + génétique

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8
Q

Causes

Chez les patients de +65 ans, une forte consommation de ____ est plus susceptible de déclencher l’HTA

A

sel (sodium)

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9
Q

Causes

Donne quelques causes d’HTA secondaire

A
  • Diabète sucré
  • Obésité
  • SAOS
  • Hyperaldo
  • Maladies rénales
  • Maladies vasculaires
  • Consommation excessive ROH
  • Hyperplasie cong. des surrénales
  • Cushing
  • Phéochromocytome
  • HyperT4, hyperPTH
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10
Q

Aggravants

Nomme 5 éléments qui aggravent une HTA

A
  • Consommation sympathomimétiques
  • AINS
  • Cortico
  • Cocaine
  • Réglisse
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11
Q

Sémiologie + biochimie

Quelle anomalie est trouvable au SMU?

A

Créatininurie forte

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12
Q

Sémiologie + biochimie

Quelles anomalies sont trouvables à l’analyse sanguine?

A
  • Lipides à jeun augmenté (DLPD)
  • Créatinine (augmentée ou diminuée, causes variables)
  • K+ (diminué ou augmenté)
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13
Q

Sémiologie + biochimie

Au bilan électrolytique d’un patient HTA, vous trouvez une hypokaliémie suspecte.

Dans un tableau HTA, à quelle étiologie fait penser cette hypoK+

A

Hyperaldostéronisme

Sécrétion ectopique d’aldostérone –> Sécrétion de K+ et réabsorption de Na+ –> Augmentation du VCE –> HTA

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14
Q

Sémiologie + biochimie

Vous observez une élévation de la créatinine plasmatique. Quelle est l’imagerie que vous feriez?

A

Échographie rénale

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15
Q

Sémiologie + biochimie

Bref, pour chaque anomalie sémiologique/biochimique, il y a un examen secondaire à faire. Quels sont les examens précis pour chacune des situations suivantes

  1. HVG à l’ECG
  2. Soupçons de trouble de la thyroide (hyperT4)
  3. Élévation brutale ou labile de la TA (HTA ultra élevée/oscillante)
A
  1. Échocardio.
  2. TSH
  3. Suspecter phéochromocytome/trouble du sommeil
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16
Q

Organes cibles

Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :

  • Cardiovasculaire (IC, coronaropathie)

,

A
  • Symptômes : Dyspnée, OTP, DPN, Dlr angineuse, Amaurose fugace
  • Signes : Souffle, B3B4, TVC ++, RHJ +, Fond d’oeil anormal (hémorragie du vitrée)
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17
Q

Organes cibles

Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :

  • Cerveau (AIT, AVC)
A

Symptômes : Céphalées lors d’act. physique. No/Vo
Signes : Hémiparésie-anestésie, Aphasie de Broca/Wernicke/Conduction

18
Q

Organes cibles

Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :

  • Reins (IR)
A
  • Symptômes : Nycturie, fatigabilité, prurit, anorexie, AEG
  • Signes : Neuropathie, convulsions, prurit, péricardite, ulcères, HDH etc.
19
Q

Organes cibles

Quels signes et symptômes sont présents dans l’atteinte des organes cibles suivants? :

  • Rétine

Pour cet organe, nommez les 4 grades d’atteinte rétiniennes

A
  1. Grade 1 : Constriction artériolaire uniquement
  2. Grade 2 : Constriction et sclérose des artérioles
  3. Grade 3 : Hémorragies et exsudats + modif. vasculaires
  4. Grade 4 : Oedème papillaire
20
Q

FDR maladies CDV

Donne des FDR modifiables de la maladie cardio-vasculaire

5 obligé mon khey

A
  • Tabagisme
  • DLPD
  • HTA
  • DB
  • Obésité
  • Sédentarité
  • Stress
  • Drogue
  • …
21
Q

FDR maladies CDV

Donne moi des FDR non-modifiables de la maladie CDV

A
  • Âge
  • Sexe
  • Génétique
22
Q

Diagnostic

Combien de mesures / combiens de fois sont nécessaires pour Dx une HTA?

A
  • 2 ou 3 mesures effectuées à 2 ou 3 moments différents
23
Q

Diagnostic

On fait de multiples mesures pour une raison…

  • Quels facteurs influencent la variabilité tensionnelle (fausse/pseudo HTA)
A
  • Syndrome du sarrau blanc
  • Activité physique
  • Émotions
  • Stress
  • Tabac
  • Sel
  • ROH
  • Caféine
  • Température
24
Q

Urgence

Que définit-on comme étant une urgence hypertensive?

A

HTA grave avec signes d’atteinte des organes cibles

25
# Atteinte organe cible Donne moi quelques exemples d'atteinte des organes cibles ## Footnote w
* Encéphalopathie hypertensive (AVC hémorragique, lacunaire) * Prééclampsie (HTA enceinte) + éclampsie (convulsion chez femmes prééclampsique) * ICG avec OAP * IM * Dissection aortique * IR
26
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * Électrolytes/Ions
* Au Dx * Une fois/année * Moins de 3 mois avant le début de la thérapie * 10-14 jours après thx * Après augmentation d'une dose (IECA,ARA,diurétique THZ)
27
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * HbA1C
Au Dx
28
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * Bilan lipidique à jeun
Au Dx, puis 1 fois/année
29
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * SMU
Au Dx, puis 1 fois/année
30
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * Microalbuminurie
*** Chez tous les HTA diabétiques** Au Dx du DB puis une fois/année
31
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * Collecte d'urine de 24h (protéinurie, créatininurie)
* Chez les patients avec maladie rénale chronique ## Footnote SMU pour protéinurie, ratio albumine-créat (RAC au dessus de 20mg/mmol sur un échantillon ou plus de 200microg/min sur une collecte de nuit)
32
# Bilan initial Pour chacun des bilans initials suivants, donne moi ses **indications** * ECG
Au Dx
33
# Pour poser le Dx Pour poser le diagnostic d'HTA, il faut des valeurs de TA supérieure à _/__ obtenus d'au moins __ visites sur un intervalle de __
HTA : 140/90 ou plus, sur au moins 2 visites sur au moins 2 mois ## Footnote À chaque visite, 2 mesures seront prises et le résultat de cette visite sera la moyenne des deux
34
# Pour poser le Dx Vous soupçonnez un **syndrome du sarrau blanc**. Quelle modalité vous aiderait à distinguer ou non une vrai HTA?
MAPA (Mesure ambulatoire)
35
# Valeurs seuils Pour chacun des patients suivants, indiquez les seuils de PA pour **l'instauration d'un Rx antiHTA** * Risque élevé selon HTA Canada * Diabète sucré * Risque modéré ou élevé (LOC ou FDR MCV * Risque faible (Pas de LOC ou de FDR MCV)
1. ≥ 130/N/A 2. ≥130/≥80 3. ≥140/≥90 4. ≥160/≥100
36
# Valeurs seuils Pour chacun des patients suivants, indiquez les **cibles** de PA pour * Risque élevé selon HTA Canada * Diabète sucré * Risque modéré ou élevé (LOC ou FDR MCV * Risque faible (Pas de LOC ou de FDR MCV)
* < 120/ N/A * < 130/ < 80 * < 140 / < 90 * < 140 / < 90
37
# Traitement Donne des exemples de traitement **non-pharmaco** de l'hyperTA
* Maigrir, exercice * Stopper le tabagisme * Alimentation équilibrée (réduite en sel, limitation alcool, fruits, légumes)
38
# Classes de médicaments Pour chacune des affections suivantes, indique le traitement Rx de 1re intention 1. Hypertension diasto avec ou sans hypertension systo 2. Hypertension systo isolée sans autre indication impérative de Rx
1. Mono/association (Diurétique, IECA, ARA, BB, BCC) / Association (IECA + IC, ARA + IC, IECA/ARA + diurétique) 2.Diuréthique THZ, ARA ou BCC DHP
39
# Classes de médicaments Pour chacune des affections suivantes, indique le traitement Rx de 1re intention 1. Diabète sucré avec complications 2. Diabète sucré sans complications
1. IECA ou ARA 2. IECA ou ARA ou BCC DHP ou diurétique THZ ou type THZ
40
# Classes de médicaments Pour chacune des affections suivantes, indique le traitement Rx de 1re intention 1. Coronaropathie 2. IM 3. IC 4. HVG 5. ATCD d'AVC ou d'AIT
1. IECA ou ARA ; BB ou BCC chez patients avec douleur angineuse 2. BB et IECA ou ARA en cas d'intolérance aux IECA 3. *IECA/ARA et BB. Ajout possible **d'antag. de l'aldo** dans les cas d'hospit. pour une affection CV récent, d'IM aigu, taux élevé de BNP ou de symptômes IC de classe II à IV selon la NYHA* 4. IECA ou ARA ou BCC ou diurétique THZ ou type THZ 5. IECA + diurétique THZ ou type THZ
41
# Classes de médicaments Pour chacune des affections suivantes, indique le traitement Rx de 1re intention 1. Néphropathie chronique non-DB avec protéinurie
1. IECA ou ARA + diurétique d'appoint
42
# Classes de médicaments Pour chacune des affections suivantes, indique le traitement Rx de 1re intention 1. Grossesse 2. Allaitement
1. BB comme labétalol, méthyldopa, nifédipine 2. Les mêmes médicaments + certains IECA (captopril, énalapril)

Integr 2 Examen 2 (13 decks)

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