Convulsion

Question 1

Causes

Hit moi avec le maximum d’étiologies de convulsion

Answer 1

• Forte fièvre (Hyperpyrexie)
• Infections cérébrales (abcès, SIDA, Paludisme, méningite, rage…)
• Troubles métaboliques (hyper-hypoglycémie)
• Hypoxie cérébrale (Arythmie, AVC, intox au CO)
• Lésions structurelles au cerveau (Tumeur, TCC, hydrocéphalie)
• Anomalies congénitales
• Rx

Question 2

Épilepsie vs convulsion non-épileptique

Pour chacune des caractéristiques suivantes, détermine si elles sont évocatrices d’une syncope convulsive ou d’une crise épileptique
1. Regard dévié vers le haut
2. Myoclonie non-rythmique et multifocales
3. Myoclonies asymx ou tonico-cloniques
4. Morsure de langue fréquente
5. Confusion post-ictale
6. Pâleur post-convulsion

Answer 2

1. SC
2. SC
3. CÉ
4. CÉ
5. CÉ
6. SC

Question 3

Investigation

Décris le but de l’investigation initiale d’une convulsion

Answer 3

Le but est de distinguer une cause neurologx (épilepsie) d’une cause cardiaque (syncope).

Question 4

Investigations

Hormis l’anamnèse, quelle sont les autres modalités d’investigation?

Answer 4

1. E/P (TCC, contusions, chx etc.)
2. EEG (R/O épilepsie)
3. Imagerie cérébrale (essentielle, va permettre de détecter un hématome, une HSA ou quelconque structure comprimante)
4. Bilan de base (à la fois en syncope et convulsion)

Question 5

Investigation

Vous décidez d’investiguer une patiente qui est hospitalisée pour convulsions. Que devrait contenir le bilan de base que vous feriez?

Answer 5

• FSC (anomalies cellulaires)
• Glycémie (hypo-hyper sont parfois causales)
• Bilan électrolytique (Na, K, Cl, P, Mg) ultra important. Une hypokaliémie grave peut entrainer des convulsions
• Niveau sérique des antiépileptiques (dans la mesure où le patient est déjà traité pour. On essaie de R/O une convulsion par non-adhérence médicamenteuse)
• Bilan rénale
• ECG
• Bilan hépat.