Hud Flashcards

1
Q

Vilka faktorer bidrar till hudens motståndskraft mot yttre faktorer?

  • Minst 4
A

Keratin, UV-skydd (melanin och kreatin), Lågt pH (5-6, pga laktat och fettsyror från talgkörtlar + svett), antimikrobiella peptider (defensiner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka tre skikt utgör huden?

A

Epidermis, dermis och subcutis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur förankras epidermala celler?

A

Intermediära filament, desmosomer, hemidesmosomer, basalmembran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka lager utgör epidermis, inifrån och ut?

Hur tjock är epidermis?

A

Stratum basale = Basalcellslager. Proliferation, mognar utåt

Stratum spinosum = Skivepitellager

Stratum granulosum = Granulärlager

Stratum lucidum (endast tjock hud) = ¨Genomsklinigt lager¨

Stratum corneum = Hornlager

Tjocklek: 0,05 mm - 1 mm beroende på lokalisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka celltyper finns i epidermis?

  • 4 st
A

Keratinocyter, langerhans-celler (APC), melanocyter, merkelceller (känscelcellr i str. basale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka taktilareceptorer förekommer i huden?

Vad registrerar de?

A

Merkelceller och meissnerkroppar finns basalt: Föremedlar lätt beröring och känsel, via fria nervändar i hunden.

Pacini- och ruffinikroppar: Stimuleras av tryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dermis:

Tjocklek?

Funktion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Celltyper i dermis?

A

Fibroblaster och makrofager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är detta?

A

Normal hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns i subcutis?

Funktion?

A

Bindväv, fettceller

Stödjevävnad, värmeisolering och energidepå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur lång tid tar det för huden att nybildas (mognad + avstötning)?

A

Cirka 5 veckor, 3 veckor från str. basale till corneum. Därefter avstötning 2 veckor senare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad betyder följande:

Acantolys

Acantos

Basal degeneration

Dyskeratos

Elastos

Exocytos

Histiocyt

Hornpärlor

Hydrop degeneration

Hyperkeratos

A

Acantolys: Cellerna i str. spinosum förlorar vidhäftning.

Acantos: Ökad tjocklek av epidermis

Basal degeneration: Skadat str. basale

Dyskeratos: Rubbad keratinisering i enskilda keratinocyter

Elastos: Degenererat elastin, ofta UV-inducerat.

Exocytos: Migration av celler upp i dermis.

Histiocyt: Vävnadsmakrofag.

Hornpärlor: Rundade intraepidermala områden med hornmaterial

Hydrop degeneration: Basal degeneration

Hyperkeratos: Förtjockning av str. corneum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder följande?

Koilocyt

Kärnsplitter

Lichenoid reaktion

Melanofag

Mikroabscess

Ortokeratos

Parakeratos

Pagetoid uppvandring

Papillomatos

A

Koilocyt: Virusinfekterad keratinocyt, fr.a. HPV. ¨Fågelögon¨

Kärnsplitter: Kärnfragment av neutrofiler

Lichenoid reaktion: Inflammatorisk bandformat cellinfiltrat under epidermis

Melanofag: Makrofag med intracellulärt pigment

Mikroabscess: Små ansamlingar av vita blodkroppar. Ofta intraepidermalt.

Ortokeratos: Kärnfritt stratum corneum (normalt).

Parakeratos: Kärnor i stratum corneum.

Pagetoid uppvandring: Förekomst av atypiska celler i epidermis.

Papillomatos: Vågformig proliferation av epidermis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad betyder följande?

Pigmentinkontinens

Spongios

Vaccuolisering

A

Pigmentinkontinens: Deposition av pigment (melanin) i dermis.

Spongios: Intreapidermalt extracellulärt ödem.

Vaccuolisering: Intracellulär uppklarning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är detta?

Kännetecken?

  • Åldersgrupp, orsak, histologi, hudlokalisation?
A

Verruca vulgaris: Virusinducerad (HPV) vårta. Ofta självläkande. Drabbar främst barn och unga vuxna. Fr.a. mellantjock - tjock hud,

Histologi:

  • Hyperorto/parakeratos
  • Epidermal papillomatos + acantos
  • Koilocyter (intracellulär vaccuolisering)
  • Förtjockat S. granulosum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är detta och hur uppkommer det?

Hur vanligt, åldersgrupp?

Kännetecken kliniskt och histologiskt?

A

Seborrhoisk keratos: Vanligaste benigna tumören hos äldre. Patogenesen är okänd, men det finns en hereditäs benägenhet.

Kännetecken: Välavgränsade, hudfärgade-gråsvarta, vanligast på bålen.

Histologi:

  • Akantos, med små basaloida, monomorfa celler
  • Intraepidermala horncystor.
  • Jämne, horisontell gräns mot dermis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är detta?

A

Seborrhoisk keratos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Patiente med kliande utslag i böjvecken. Histologiskt: bl.a. perivaskulära lymfocytinfiltrat

Vad är detta?

Vilka drabbas?

Patogenes?

Kliniska kännetecken?

Histologi?

A

EKSEM

Vilka drabbas? Främst barn, 15-20 % i prevalens.

Patogenes: Atopiska eksem = typ-1-överkäsnlighet. Koppling till luftvägsallergier. Ärftliga komponenter.

Kliniska kännetecken: Torr hud, klåda, rodnade makulopapulösa plack, rivmärken.

  • Ofta böjveck hos barn och händer hos vuxna. Sämre vintertid.

Histologi: Förtjockat hornlager, akantos, förlängda retetappar, lymfocytär exocytps, spongios.

  • Subepidermala ödem och perivsakulära lymfocytinfiltrat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Psoriasis vulgaris:

Vad är det?

Kännetecken kliniskt

Histologi

A

Vad är det: En reaktiv hyperproliferation av epidermalt skivepitel

Kännetecken kliniskt: Stearinartad fjällning, köbnerfenomen, kliar oftast INTE.

  • Drabbar ofta armbågar, knä och hårbotten. Nagelförändringar

Histologi: Klubboformade retetappar och hyperparakeratos.

  • Suprapapillär förtunning
  • akantos
  • neutrofiler i s. corneum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är detta?

A

Psoriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Psoriasis

  • Prevalens?
  • Ärftlighet
  • Könsfördelning?
A

Prevalens: 3-4 %

Ärftlig.

Män: kvinnor = 1:1, alla åldrar drabbas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Psoriasis guttat

  • Kännetecken och uppkomst
  • Skillnad jmf. psoriasis vulgaris (plack-psoriasis)
A
  • Stora röda prickar på huden. Liknar droppar.
  • Bryter ofta ut i samband med halsfluss.
  • Utslag på hela kroppen är vanliga. Brukar försvinna, men kan övergå i plack-psoriasis.
  • Klåda uppkommer mer frekvent än vid psoriasis vulgaris.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är detta?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Lichen planus

Orsak och hereditet

Kliniska kännetecken

Lokalisation

Histologi

A

Orsak och hereditet: Okänd etiologi, ingen känd hereditet

Kliniska kännetecken: Kliande, platta rödvioletta papler. Köbnerfenomen.

Lokalisation: Hanleder och buccalslemhinna är vanligast.

Histologi: Hyperortokeratos, hypergranulos, sågtandad acantos

  • Degenererat basalmembran
  • Civattekroppar = eosinofila kroppar i epidermis.
  • Pigmentinkontinens.
  • Bandformat lymfocytär infiltrat (lichenoida lymfocyter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad är erythema multiforme? När uppkommer det?
Utslag på extremiteter. Uppkommer ofta efter luftvägsinfektion. - Kan även uppkomma som extraintestinal manifestation vid ulcerös kolit eller crohns.
26
**3 typer av benigna melanocytneavus (pigmentnaevus)?** Kännetecken?
- J**unction:** 3-4 mm mellanbruna, plana - **Sammansatta:** Buktar upp, bleknar av **- Intradermala:** Kupolformad. Blekbrun-hudfärgad, ¨skäggvårta¨
27
Hudsjukdomar som kan involvera naglarna? - 2 st
**Lichen planus och psoriasis**
28
Vad är detta? Histologiska kännetecken?
Junction-naevus. Histologi: Nevusnästen i junctionzonen. Inga nästen i dermis
29
Vad är detta?
Sammansatt pigmentnaevus (dermatoskopi)
30
Vad är detta? Kännetecken makro- resp. mikroskopiskt?
**Sammansatt pigmentnevus** Kännetecken: Brunpigmenterad, lätt upphöjning. - Involverar både epidermis och dermis **Histologiskt:** - Nevusnästen i dermis och epidemis. - Inga cellatypier eller mitoser - Mognar ner mot djupet i dermis
31
Vad är detta? Kännetecken makro- resp. mikroskopiskt?
**_Intradermalt pigmentnaevus_**: Kännetecken: Kupolformad, brunpigmenterad/hudfärgad. **Histologi:** - Nevusnästan enbar i dermis - Mognar ut - Inga cellatypier eller mitoser
32
Hur kan man identifiera ***dysplastiska nevus?*** ## Footnote **Histologi?**
**_De avviker ofta från patientens övriga nevi._** **Histologi:** - Konfluerande retetappar --\> bryggbildning - Oregelbundna, klumpiga nevusnästen - Cellatypier - Lamellär fibros + inflammation
33
Vilken UV-relaterad tumör ökar mest? Vilken form av hudcancer är allvarligast? Hur många dör per år?
**Malignt melanom** **Malignt melanom, 500 dödsfall/år i sverige (4000 nya fall/år)**
34
**_Malignt melanom_** ## Footnote **Riskfaktorer** **Histologi** **Prognostiska faktorer**
**Riskfaktorer:** Hereditet/hudtyp, *många naevi*, tidigare malignt melanom, UV-ljus, immunsuppression **Histologi:** *Atypiska melanocyter* i dermis och epidermis, ***pagetoid uppvandring*** av atypiska melanocyter i epidermis, dermal fibros, angiogenes. **Prognostiska faktorer:** *Breslow = tumörtjocklek i mm* - Mitosfrekvens - Clarknivå 1-5 - Ulceration - Kärlinvasion - Histologiskt pT-stadium - Regression (inflammation, fibros, kärlnybildning) - Mikroskopiska satelliter - Positiv portvaktskörtel
35
Vad är detta?
Malignt melanom
36
Vad är detta?
**Malignt melanom: superficiellt spridande(SSM)** **-** Utnrett epidermalt engagemang
37
Vad är detta?
Malignt melanom
38
Vad visar de olika bilderna?
39
3 st ***icke-melanocytära hudtumörer?***
**Aktinsk keratos, skivepitelcancer, basalcellscancer**
40
**_Aktinisk keratos:_** **Kännetecken (**varför uppkommer det, var?) **Komplikationer** **Riskfaktorer**
**Kännetecken:** Rodnande, fjällande fläcka på *solexponerad hud*. Fr.a. *ansikte, ytteröron och handryggar*. **Komplikationer:** Kan vara ett förstadium till skivepitelcancer. **Riskfaktorer:** Hudtyp 1-3, UV-exponering.
41
Vad är detta? Histologiska kännetecken?
**Aktinsk keratos** **Histologi**: Varierande grad av intraepidermala basala cellatypier - Förlust av granulärlager - Associerad parakeratos - Aktinsk ***elastos*** i dermis.
42
Pat. med rodnande utslag på näsan. Vad är detta? Vad syns histologiskt?
Aktinsk keratos
43
**_Skivepitelcancer_** ## Footnote **Hur vanlig jmf med andra hudtumörer?** **Var uppkommer det?** **Riskfaktorer?**
**Hur vanlig jmf med andra hudtumörer:** Näst vanligaste hudtumören **Var uppkommer det:** Solbelyst hud **Riskfaktorer:** Hudtyp/genetik, UV-ljus, hög ålder, immunsuppression
44
**_Skivepitelcancer_** ## Footnote **Vilken typ av celler utgår cancern från?** **Vilka tumörer är allvarligast?**
**Epiteliala celler/keratinocyter** **Högrisktumörer:** Lågt differentierade. - Lokaler: *Läpp, öra, genitalt*.
45
Vad är detta?
Skivepitelcancer ***in situ***
46
Vad är detta?
Infiltrativt växande skivepitelcancer.
47
**Skivepitelcancer, histologiska kännetecken?**
**Atypiska keratinocyter** **Defekt utmognad** **Dyskeratos** **In situ = intraepidermal, infiltrativ = epidermis och dermis**
48
Vilken är den **vanligaste hudtumören**? **Kännetecken klinskt?** **Riskfaktorer?** **Vilka drabbas?** **Oika typer?**
**_Basalcellscancer: 55 000 fall/år_** **Kännetecken klinskt:** METASTASERAR EJ! Varierat utseende. - Fjällande eksemliknande fläck - Nodulus - Ulcus som inte läker - Multipla förgrenade ¨arboriserande¨ kärl **Riskfaktorer:** Hudtyp/genetik, UV-ljus, HÖG ÅLDER, immunsuppression. **Vilka drabbas:** Äldre personer, hudtyp 1-3 **Oika typer:** *Superficiella, nodulära, medel- resp. högaggressiva.*
49
Vad kännetecknar högaggressiv basalcellscancer?
Svåravgränsad, blek, ärrliknande
50
Vad är detta?
Ytligt växande basalcellscancer
51
Vad är detta?
Nodulär basalcellscancer, *lågaggressiv*
52
Vad är detta?
53
Vad är detta?
54
**Basalcellscancer, histologiska kännetecken?**
**Basaloid cellproliferation. Utgår från basallcellslager eller *hårfollikelepitel*.** **Tumörkolvar med perifer pallisadering** **Kan växa samlat (nodulärt) eller i varierande grad av småkolviga cellförband ner i dermis**
55
Pat. 11 år, nyss tillfrisknat från tonsillit. Vad är detta? Andra orsaker till uppkomst av tillståndet?
**Erytema multiforme:** - Uppkommre efter infektioner (GAS, herpes, mycoplasma, vissa svamper) eller pga läkemedel (penicillin, solfonamider) - Troligtvis T-cellsorsak lesion
56
Vad är dermatitis herpetiformis? Kännetecken?
Autoimmun sjukdom. Varig urtikaria och grupperade vesiklar. - I 80 % av fallen har patienten celiaiki. - Antikroppar mot transglutaminas 3 - Bilaterala lesioner ofta på armbågar, kän och rygg
57
**_Bullös pemfigoid:_** **Patogenes** **Utseende**
**Patogenes:** IgG-autoantikropar mot BP-180 och BP-230 som är *hemidesmosomala proteiner* --\> ***subepidermala blåsor***. **Utseende:** Blåsorna spricker inte lika lätt som vid pemfigus. Kan uppkomma i munnen. Läker ofta ut själv, utan ärrbildning
58
**_Pemfigus = Blåsdermatos_** **Patogenes** **Histologi**
**Patogenes:** IgG-autoantikroppar som binder till bl.a. ***desmoglein 1 och 3*** i desmosomerna - Antikroppar kan ses mha immunofluorescens. **Histologi:** Akantolys + basalceller som sitter fast i basalmembranet via hemidesmosomer.
59
Varför uppkommer **lichen chronicus**? Kännetecken makro resp. mikroskopiskt
Respons mot återkommande lokalt trauma, t.ex. *kliande*. - ***Förhårdning av huden***, ofta upphöjda, flagnande lesioner. **Mikroskopiskt:** Akantos, hypergranulos, hyperkeratos
60