Fall 7 Flashcards

1
Q

Vilken är den vanligaste typen av bröstcancer?

A

Adenocarcinom (över 95 %), duktal osv. är subtyper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Skillnad mellan DCIS och invasivt adenomcarcinom som utgått från DCIS?

A

Myoepiteliala celler hittas inte vid invasiv cancer –> hittas inte vid infärgning.

  • Vid DCIS ser man ett sammanhängande lager vid myoepitelial infärgning
  • Kan dock finnas vissa normal gångstrukturer, även om cancer är invasiv.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är den vanligaste benigna brösttumören? Åldersgrupp?

A

Fibroadenom. Syns ofta hos yngre kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken subtyp av ytepitelstumör är vanligast i ovarierna?

A

Den serösa subtypen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken markör stiger ofta vid tumörer i ovarierna?

A

S-CA125

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PCOS: Innebörd, Orsak/patogenes, symtom/komplikationer

A

Uppstår multipla cystiska folliklar i ovarierna. Vanlig orsak till mensrubbning hos kvinnor i fertil ålder. Koppling till övervikt och metabolt syndrom.

Fettvävnad innehåller stora mängder aromatas –> ökade östrogennivåer.

Kan även bero på ökad frekvens av GnRH-frisättning –> ökad LH/FSH-ratio

  • Ovarierna blir mycket större än vanligt.

Vanliga symtom: Amenorré/oligomenorré och hirsutism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken typ av cancer är vanligast i cervix uteri?

  • Var går skillnaden mellan cancer och normal vävnad i bilden?
A

Skivepitelcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kraftig ökning av vilket hormon triggar ägglossningen?

A

LH

  • Dominant follikel utsöndrar stora mängder östrogen –> positiv verkan på hypofysen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka cancertyper (olika organ) är vanliga vid ärftliga BRCA1-mutationer?

A

Bröst- & ovarialcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken är den största riskfaktorn för utveckling av endometriecancer?

A

Östrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är druvbörd/mola och hur uppkommer det?

Vad skiljer en komplett mola från en partiell?

A

Druvliknande, vätskefyllda blåsor i livmodern. Blåsan täcks av atypiskt korionskt epitel.

Uppkommer genom en abnorm befruktning, med för mycket genetiskt material från pappan.

Komplett mola = diploid kromosom uppsättning, som endast kommer från två spermatozoer från pappan. Ej kompatibelt med embryogenes och innehåller sällan fosterdelar och innehåller bara abnormala korionska villi

Inkomplett mola = Ett normalt ägg befruktas av två eller flera spermier. Genupssättningen blir där med triploid eller tetraploid. Kompatibel med tidig embryogenes –> kan innehålla fosterdelar och vissa normala korionska vili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken produkt produceras i ökad mängd vid druvbörd?

A

hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken typ av mola påverkar risken för koriocarcinom?

A

Komplett mola. Ökar risken med 2-15 %.

  • Inkomplett associeras ej med koriocarcinom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur påverkar östrogen endometriet under den follikulära fasen?

Hur påverkar progesteron endometriet under den luteala fasen och var bildas det?

A

Östrogen stimulerar tillväxt av endometriet. Antalet spiralartärer och körtlar ökar även som ett svar på ökade östrogennivåer.

Progesteron utsöndras från thekacellerna i corpus luteum (det som ägger lämnar efter sig, består av theka- och granulosaceller). Progesteron förbereder endometriet för implanatation och gör det sekretoriskt samt stimulerar tilväxt.

(Granulosacellerna utsöndrar inhibin som hämmar FSH-frisättningen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ungefär hur länge varar klimakteriet?

Hur påverkas nivåerna av östrogen, FSH och LH under klimakteriet?

A

Nivåerna av östrogen sjunker som ett resultat av att follikelantalet har minskat. Detta leder till att nivåerna av LH och FSH ökar –> desensitisering av folliklarna –> så småningom upphör ägglossningen och folliklarna slutar att mogna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ser nivåerna av progesteron, inhibin, GnRH, FSH, LH, östrogen & testosteron ut postmenopausalt?

A

Ökar: GnRH, FSH, LH (minskad negativ feedback)

Minskar: Progesteron, inhibin, östrogen & testosteron (produkter som bildas från folliklar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är lichen sclerosus och hur uppkommer det?

Histologiska kännetecken?

Kliniska manifestationer?

Komplikationer?

A

Kronisk hudsjukdom av okänd etiologi. Drabbar vulva.

Histologi: förtunning av epidermis, förtvining av retetappar, dermal fibros samt ett svagt perivaskulärt inflammatoriskt infilitrat.

Kliniskt: Leukoplaki. Ofta klåda och sveda.

Komplikationer: Kan ge upphov till skivepitelcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Orsak till condyloma lata samt kännetecken?

A

Sekundär syfilis. Platta och fuktiga lesioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Condylomata acuminata: Orsak och histologiskt kännetecken?

A

HPV. Koilocyter (HPV-infekterad cell) samt förtjockat epitel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Carcinom i vulva:

Vilken cancertyp är vanligast?

Vilken åldersgrupp drabbas främst?

Vilka förstadier finns?

Kliniska manifestationer?

A

Skivepitelcancer (90 %). Resten är adenocarcinom och basalcellscancer.

  • 9 % = malignt melanom.

Kvinnor över 60.

Valvulär intraepitelial neoplasi (VIN) är ett förstadie till HPV-relaterat carcinom.

Kliniskt: Klåda, smärta, sveda och leuoplaki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Extramamillär Pagets sjukdom:

  • Vad innebär det och hur skiljs det från pagets sjukdom i bröstet?
  • Hur manifesteras det?
  • Histologiska kännetecken?
A
  • Intraepidermal proliferation av epitelceller (nästan aldrig underliggande tumör). Associeras nästan aldrig med ett underliggande carcinom (till skillnad från bröstpagets).
  • Yttrar sig som ett rött fjälligt plack –> kan likna inflmmatorisk dermatit
  • Histologiskt: Stora epiteloida celler, med stor, blek & fingranulerad cytoplasma –> pagetceller.

Med PAS-infärgning ses mucin –> skilj från melanom.

Sjukdomen kan metastasera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad visar bilden?

A

Normalt endometrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är den vanligaste orsaken till vaginit?

A

Infektion. Candida albicans eller trichomonas vaginalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Prekursorlesion til malingnitet i vagina?

Vilken cancertyp är vanligast?

A

VAIN, som associeras med HPV.

Skivepitelscancer, följt av klarcelligt adenocarcinom & sarkoma batryoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kännetecken för cervicit?
Purulenta flytningar.
26
Vanligaste orsaken till cervixneoplasier samt typ av neoplasi?
HPV-infektion, skivepitel.
27
Vilka celler i cervix infekteras framför allt av HPV? Vad kallas perkursorlesionerna till cervixcancer?
Celler i transitionszonen, dvs mellan det flerskiktade skivepitelet och enskiktat kolumnärt epitel. LSIL = low-grade squamous intraepithelial lesion (motsvarar CIN-1) HSIL = high-grade squamous intraepithelial lesion (motsvar CIN-2 eller 3)
28
Hur stor del av de invasiva carcinom i cervix utgörs av skivepitel? Vilka andra typer är vanliga? Hur orsakas de olika typerna?
Skivepitel = 75 % Adenocarcinom och mixat adenoskivepitelscarcinom = 20 % Småcelligt neuroendokrint carcinom = 5 % Samtliga orsakas av HPV.
29
Vanligaste symtom vid cervixcancer? Hur behandlar man det? Vad är den vanligaste dödsorsaken?
Vaginala blödningar. Senare kan man få smärta eller anuri. Behandlas mha hysterektomi (avlägsnande av livmoder och ibland äggledarna) Obstruktion av urinblåsan och urinledarna --\> njursvikt
30
Vanligaste orsaken till endometrit? Symtom?
Infektion, N. gonorrhoeae eller C. trachomatis. - Kan även vara tuberkulos --\> granulomatös endometrit. Feber, buksmärta, onormal mens.
31
Vad är adenomyos och vilka symtom är vanliga?
Basallagret i endometriet växer ner till myometrit --\> körtlar och stroma kan hittas bland muskelstycken. Leder till menorrhagi (rikliga, långvariga menstruationer), dysmenorré (menssmärta) och buksmärtor.
32
På bilden ses körtlar, stroma och hemosiderinpigment. Vad är detta?
Endometrios.
33
Vad är endometrios och hur vanligt är det?
Växt av endometrieliknande vävnad utanför livmoderhålan. Ger upphov till inflammation som ger smärta och fibrosbildning. Drabbar ungefär 10 % av alla kvinnor
34
Symtom vid endometrios? Hur kan tillståndet förbättras? Vilka områden brukar drabbas? Tre histologiska kännetecken?
Ofta uttalad ***mensvärk*** (kan behöva stanna hemma från jobbet 2-3 dagar), ***samlagssmärta, blödningar, smärta vid tarmtömning,*** kronisk buksmärta och cystliknande sytom. Tillståndet kan förbättras mha kombinerade P-piller eller NSAID Lokalisationer: Ovarier, urinblåsa, peritoneum i lilla bäckenet, rektum, sakrouterinligamentet samt skiljevägg mellan rektum och vagina Histologi: endometriska körtlar, endometriellt stroma och hemosiderinpigment - Om ovarierna involveras kan blodfyllda cystor bildas --\> chokladcystor
35
Vanliga orsaker till ***abnorma uterina blödningar?*** (oregelbundna, dvs metorrhagi, menorrhagi, postmenopausala) - MINST 4!
Endometriell hyperplasi, endometriella polyper, leiomyom, endometrit eller carcinom. - Frånvarande ägglossning --\> ökade mängder östrogen i förhållande till progesteron --\> endometriet fortsätter växa --\> ***hyperplasi***. Samma om corpus luteum mogna inadekvat.
36
Orsaker till endometriell hyperplasi? Vilket tillstånd är detta ett förstadie till? Hur bedöms risken för utveckling? Symtom?
Höga östrogennivåer. Kan bero på frånvarande ägglossning, intag av östrogenpreparat och övervikt (adipocyter bildar östrogen) Förstadie till endometriellt carcinom. Risken bedöms utifrån cytologisk atypi. Abnormala uterina blödningar.
37
Vilka är de 2 vanligaste cancertyperna som utgår från ***endometriet?*** Mutationer vid de olika? Symtom? Vilken är den största riskfaktorn för endometriell cancer?
**Adenocarcinom (80 %)**. Uppstår pga östrogen och endometriell hyperplasi. **Ofta mutationer i PTEN-genen**. Negativ regulator av PI3/AKT-vägen, som blir överaktiv. **Seröst klarcelligt carcinom (20 %**). Uppkommer i samband med *endometriell atrofi **postmenopausalt***. **Ofta P53-mutationer.** SÄMRE PROGNOS. Symtom: Postmenopausala blödning, leukorré och oregelbundna blödningar. **ÖSTROGEN**
38
Vad är ***Leiomyom*** och hur många drabbas? Genetiska förändringar? Vad händer postmenopausal? Symtom?
Benign tumör som utgår från glatta muskelceller i myometriet. Drabbar 30-50 % av alla fertila kvinnor. Rearrangeringar av kromosom 6 och 12. Kan krympa i storlek postmenopausalt, då östrogennivåerna minskar. Många fall asymtomatisk, men kan uppstå menorragi och metorragi (mellanblödingar)
39
Leiomyosarkom: Förstadie?
Inget. Uppkommer de novo från mesenkymala celler i myometriet.
40
Hur uppkommer folliklära och luteala cystor? Komplikationer?
Utgår från graafska folliklar, som inte rupturerat, eller de som stängt sig efter. Ruptur kan ge intraperitoneal blödning och peritoneala symtom.
41
**Polycystisk ovariesjukdom (PCOS)**: Kännetecken? Riskfaktorer? Makroskopisk förändring? Histologi? Symtom?
Polycystiska ovarier, mensrubbningar, minskad fertilitet och hyperandrogenism Riskfaktorer: Övervikt, metabolt syndrom Makroskopiskt: Ovarierna blir ofta dubbelt så stora. Subkortikala cystom (0,5-1,5 cm) Histologi: Tjock, fibrotisk kapsel med granulosaceller ovanför cystorna. Symtom: amennoré/oligomenorré och hirsutism
42
Från vilka celltyper utgår tumörer i ovarierna? Vilken celltyp är vanligast?
Multipotenta ytliga stamceller, ***coelemiskt epitel***. 90 % av maligna tumörer utgår från detta --\> oftast epiteliala tumörer. **Könssträngsstroma-celler :** 20-30 % av alla tumörer. Mindre än 10 % är *maligna*. **Totipotenta stamceller**
43
Riskfaktorer för tumörer i ovarierna?
Aldrig varit gravid + germlinemutationer av vissa gener.
44
Hur stor andel av all ovarialcancer är familjär? Vilka mutationer associeras dessa med? Livstidsrisk att utveckla ovarialcancer vid mutation?
5-10 % av all ovarialcancer är familjär. Ofta BRCA1- och BRCA2-mutationer Vid BRCA1-mutation är livstidsrisken 30 %
45
Vilken tumörtyp är vanligast i ovarierna? Hur många är maligna resp. benigna? Förstadie till maligna? Vilka mutationer är vanliga? Hur är prognosen?
Serösa tumörer. 25 % = maligna 60 % = benigna 15 % = borderline (mellanting) Förstadier till maligna tumörer = benigna ***cystadenom***. Vid höggradiga (aggressiva) är P53 muterad i ***95 % av fallen***. Andra vanliga mutationer är BRCA1/2, RB, NF1 Cancer har ofta dålig prognos. (Dock nästan 100 % överlevnad vid borderline tumör)
46
Vilken är den näst vanligaste tumörtypen i ovarierna? Hur stor andel är maligna? Histologi? Lokalisationsskillnad från serösa tumörer? Mutationer?
Mucinösa tumörer. 10 % är maligna och 10 % har malign potential. **Celler innehållande mucin som omger cystor.** **Ofta unilaterala.** Serösa tumörer och krukenbergstumörer (adenocarcinom som spridit sig från gaster) är ofta ***bilaterala***. **50 % har KRAS-mutation.**
47
Endometroida ovarialtumörer: Struktur? Mutation? Sida (uni- eller bilateral)?
Bildar tubulära körtlar. PTEN-mutation Nästan alltid maligna och bilaterala i 30 % av fallen.
48
Vad är detta och vad kännetecknar tillståndet?
Brennertumör/transitionell ovarialtumör. Oftast unilateral. Mycket stroma. ***Kaffebönskärnor histologiskt***. Oftabenign. Några cm - 20 cm i diameter
49
Hur stor del av alla ovariala tumörer utgör ***teratom?*** Kännetecken? Malignitet? Hur upptäcks de oftast och på vilken sida?
15-20 % av alla ovarietumörer. 90 % är benigna. Cystiska strukturer med ***mogna vävnader*** från samtliga tre groddblad (endoderm, mesoderm och ektoderm). --\> kan innehålla ***tänder, hår, hud, talg, naglar osv.*** *Yngre --\> mer malign.* Rutinkontroller av unga kvinnor. Högersidig predominans.
50
Vilken substans utsöndras ofta vid granulosacellstumörer, ***thekom*** (beign tekacellstumör) samt sertoli- och leydigcellstumör?
ÖSTROGEN från thekom och granulosacellstumörer Androgener från sertoli-leydigcellstumörer
51
Klinska kännetecken för samtliga ovarialtumörer? När identifieras dem? Markör?
**Diffusa symtom. Lokalt tryck kan orsaka smärta**. Symtom från GI-kanalen och urinvägar kan upppkomma. Identifieras ofta av en slump vid rutinundersökning. Protein CA125 ökar i 70-95 % av fallen med ***epitelial ovarialcancer***. P-CA-125 är bra för att utvärdera svar på behandling.
52
Vad kännetecknar en mammarcysta?
Knuta som uppkommer snabbt. Fluktuerande (cystisk) resistens som kan vara ömmande. Ger ofta recidiv.
53
När uppkommer oftast ovulatoriska blödningar? Kännetecken?
7-10 dagar efter mensens slut, då ägglosningen äger rum. Små blödningar, som ofta varar en halv dag.
54
Vad innebär ***trippeldiagnostik*** vid brösttumörer?
Klinisk undersökning, bildundersökning och morfolgisk undersökning
55
Ge 3 exempel på benigna resp. maligna förändringar i bröstet
Benigna: Epitelial hyperplasi, papillom, fibroadenom och hemangiom Maligna: Invasivt carcinom, carcinom in situ (DCIS, LCIS), phyllodestumör, angiosarkom
56
Vilken typ av tumör är detta? Kännetecken?
***Benignt fibroadenom:*** Vanligaste benigna neoplasin i bröstet. Låg cellularitet, med få mitsoer. Liknar ett renhorn. Uppkommer ofta i 30-årsåldern. Fasta i konsistensen.
57
Vilken typ av brösttumör? Kännetecken?
Phyllodestumör. Består huvudsakligen av stromala celler. Ungefär 2 % ger upphov till fjärrmetastaser. ***ovanliga***.
58
Vad är gemensamt för benignt fibroadenom och phyllodestumörer?
Det är intralobulära ***stromala neoplasier***.
59
Exempel på ***interlobulära*** ***stromala neoplasier***?
***Lipom, hemangiom.*** ***Angiosarkom*** (uppkommer efter strålningsbehandling)
60
Vad är fibroadenos? Kännetecken?
Icke-proliferativ bröstsjukdom (associeras ej med cancer). Knölighet i bröstet. Fibros, adenos (***benign lobulförstoring***), mikrocystor och makrocystor syns.
61
Exempel på ***proliferativa bröstsjukdomar utan atypi?***
Epitelial hyperplasi Skleroserande adenom Papillom
62
Papillom: Vilken grupp av kvinnor drabbas främst? Kliniska kännetecken? Risker?
Drabbar främst premenopausala kvinnor. Ofta enstaka lesioner. Serös eller blodig vätska som kommer ut från bröstvårtorna. Risk för cancerutveckling --\> bör opereras bort.
63
Skleroserande adenos. Vad kan denna misstas för? Histologi?
Bröstcancer. Karakteristisk proliferation av luminala områden (adenos). Omges av epitliala och myoepitliala celler.
64
Tillståndet kan orsaka kronisk inflammation och fibros. Upptäcks ofta pga kalcifieringar vid mammografi. Vad är detta och hur uppkommer det?
***En apokrin cysta,*** vanligaste icke-proliferativa bröstsjukdomen. Uppkommer genom att luminala cellr genomgår ***apokrin metaplasi --\> apokrina sekretioner kalcifieras***. - Symtom uppkommer när de sprcker.
65
Vilken är den vanligaste typen av bröstmalignitet? Riskfaktorer för bröstcancer?
Adenocarcinom, \>95 % Sen första graviditet, få graviditeter och minskad amning Långvarig östrogenexponering postmenopausalt ökar risken. Motverkar dock osteoporos. Strålbehandling innan 30-årsåldern
66
Hur stor andel av bröstcancrar är : ER-positiva (och HER2-negativa) HER2-positiva (ER-pos. eller neg.) Trippelnegativa Hur ser prognosen samt åldersvariationen ut?
ER-positiva (och HER2-negativa): 50-60 %. Bäst prognos, drabbar ofta äldre. HER2-positiva (ER-pos. eller neg.): 10-25 %, medel. Trippelnegativa: 10-25 %. Sämst prognos, drabbar ofta yngre
67
Vilka mutationer associeras med följande cancertyper: **ER-positiv** **HER2-positiv** **Trippelnegativ**
ER-positiv: ***BRCA2-mutationer*** HER2-positiv: ***P53-mutationer*** Trippelnegativ: ***BRCA1-mutationer***
68
Hur delar man in olika bröstcarcinom? (baserat på mutationer och receptoruttryck) Vilka subtyper finns och vad kännetecknas de av?
69
Vilka typer av invasiva bröstcarcinom finns? Hur vanliga är de?
Invasivt duktalt carcinom = 70-80 % av alla Invasivt lobulärt carcinom = 10-15 % Carcinom med medullära tecken = 5 % Tubulära carcinom = 5 % Mucinösa (kolloid) carcinom = 5 %
70
Huvudsaklig histologisk skillnad mellan DCIS och LCIS? Vad har denna för betydelse vid screening?
DCIS = ofta kalcifieringar. Upptäcks lättare vid mammografi.
71
Vilken av LCIS och DCIS är bäst markör för ökad bröstcancerrisk?
LCIS. Detta är både en riskmarkör och prekursorskada. Carcinom som följer LCIS uppstår i 1/3 av fallen i det andra bröstet --\> kan användas som ***riskmarkör***.
72
Vanliga lokalisationer för metastaser vid ***invasiva lobulära carcinom?***
CSF, serosala ytor, GI, uterus och benmärg
73
Hur graderas invasiv bröstcancer?
Skala 1-3, baserat på: ***nukleär pleomorfism, tubulär formation och proliferation***.
74
Vanliga metastaslokalisationer för ER-positiva resp. trippelnegativa samt HER2-positiva?
ER-positiva: benen Trippelnegativa och HER2-postiva: hjärna och viscera
75
Vanligaste lokalisationerna för bröstcancer?
Övre yttersta kvadranten = 50 % Mittendelet av bröstet = 20 %
76
Hur stor andel av obehnadlad DCIS utvecklas till invasiv cancer? Histologiska växtmönster för DCIS? Vilket är mest distinkt och vad kännetecknar detta?
Ungefär 1/3 Comedo, papillär, klängande, solida Comedo: Kraftig central nekros + kalcifieringar
77
Hur uppstår pagets sjukdom i bröstvårtan? Kännetecken?
Utgår från malignitet, DCIS. Sprider sig uppåt till bröstvårtan. Skorpa över bröstvårtan och areolarhuden.
78
Vad är granulomatös mastit? Orsaker? Kännetecken?
Granulomatös inflammation i bröstet. Kan bero på ***silikon (främmande material), tuberkulos, diabetes och idiopatiskt.*** ***Hårda massor + smärta och inflammation***
79
Hur ser receptoruttrycket ut för lobulär bröstcancer? Hur många fall är bilaterala?
Nästan alla uttrycker hormonreceptorer. HER2 är ovanligt 20 % bilaterala
80
Symtom: kraftig mensvärk. Besvär förbättras mha kombinerade P-piller Kolposkopi på bild. Vad är detta?
Endometrios.
81
Mammografi: visar förändring på 6 mm. Mellanålsbiopsi: Jämnstora celler utan mitoser Negativ infärgning för myoepiteliala celler. Vad är detta?
Invasiv bröstcancer. (Lobulär????)
82
Cystisk tumör i vänster ovarie. Tumörtyp?
Teratom.
83
Biopsi från resistens i bröstet. Diagnos?
DCIS
84
Blödning från underlivet som innehåller klumpar. vad är detta?
Druvbörd/mola
85
Histologiskt snitt från resistens (2 cm) under bröstvårtan. Diagnos?
Invasiv duktal cancer
86
Vad har Johannes?
Klinfelter syndrom
87