HPIM 289 - Obstrucao Do Trato Urinario

Question 1

V/F

Na presença de obstrução mais prolongada parcial, está é acompanhada de oligúria.

Answer 1

Falso
É comumente acompanhada de poliuria e nocturia.
Resultam do comprometimento da Capacidade de Concentração Renal!!!

Question 2

Na situação aguda, a obstrução bilateral parcial pode simular:

Answer 2

Azotemia pre-renal com urina concentrada e retenção de sódio

Question 3

Pontos normais de estreitamento do sistema excretor: (3)

Answer 3

1.   Junções Ureteropélvica e Ureterovesical
2.   Colo Vesical
3.   Meato Uretral

Question 4

Reinserção do Ureter na Bexiga – INDICAÇÕES:

Answer 4

1.   Refluxo Grave e com improvável resolução espontânea
2.   Deterioração da Função Renal
3.   ITUs Recorrentes apesar da Tx Antimicrobiana crónica

Question 5

Causa + COMUM de Hidronefrose BILATERAL em Meninos:

Answer 5

Válvulas uretrais posteriores

Question 6

Hidronefrose na gravidez pode ser devida a:

Answer 6

1.  Efeitos relaxantes da Progesterona no músculo liso da Pelve Renal
2.  Compressão Ureteral pelo útero aumentado de volume.

Question 7

Retenção urinária por fármacos: (3)

Answer 7

Agentes α-adrenérgicos
Anticolinérgicos
Opiáceos

Question 8

Obstrução bilateral parcial provoca downregulation de transportadores tubulares. Quais?

Answer 8

•   Na+,K+ - ATPase, Cotransportador NaK2Cl (NKCC) no RAEAH
•  Canal de Na+ epitelial (ENaC) nas Células do Ducto Colector

Desregulação da Aquaporina-2 no Ducto Colector que contribui para a POLIÚRIA

Question 9

Adicionalmente aos Efeitos Directos nos Mecanismos de Transporte Renal na obstrução bilateral parcial: (3)

Answer 9

> PGE2 (devido à indução da COX-2)
AngII (com downregulation dos Transportadores de Na+)
ANP (devido à expansão de volume no paciente azotémico)

Question 10

OTU PARCIAL BILATERAL frequente// resulta em:

Answer 10

Acidose Tubular Renal DISTAL, HiperK+ e Perda Renal de Sal

Question 11

V/F

A uropatia pode causar eritrocitose por aumento da produção de eritropoietina.

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Especificidade e sensibilidade da eco para detectar hidronefrose:

Answer 12

90%

Question 13

Falsos negativos da eco na avaliação de hidronefrose: (3)

Answer 13

•   Diurese
•   Cistos Renais
•   Pelve extra-renal (variante congénita normal)

Question 14

Hidronefrose AUSENTE na Eco mas obstrução presente pode ser por:

Answer 14

1. Obstrução com <48h de duração
2. Obstrução associada a:
   •  Contracção de volume
   •  Cálculos Coraliformes
   •  Fibrose retroperitoneal
   •  Doença Renal Infiltrativa

Question 15

A dor no flanco que ocorre com a micção é patognomonica de:

Answer 15

Refluxo vesicouretral