HPIM 288: Infeccoes Do Trato Urinario

Question 1

O termo ITU abrange uma variedade de Entidades Clínicas, incluindo:

Answer 1

•   Bacteriúria assintomática (BUA)
•   Cistite
•   Prostatite
•   Pielonefrite

Question 2

Factores de risco associados a pielonefrite em mulheres jovens e saudáveis: (6)

Answer 2

1. Relações sexuais frequentes
2.   Novo parceiro sexual
3.   ITU nos últimos 12 meses
4.   História materna de ITU
5.   Diabetes
6.   Incontinência

Question 3

Bacteriuria assintomatica em grávida esta associada a: (3)

Answer 3

Nascimento prematuro
Mortalidade perinatal para o feto
Pielonefrite para a mãe

Question 4

V/F
As mulheres e os homens – com diabetes tem uma taxa 2-3x superior
de BUA e ITU em relação a doentes não diabéticos.

Answer 4

Falso

Só as mulheres, os homens não.

Question 5

Agentes etiologicos de cistite não complicada:

Answer 5

E.coli 75-90%
Staphylococcus saprophyticus 5–15% (+++mulheres jovens)
Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Citrobacter e outros organismos 5–10%

Question 6

V/F

Bactérias Gram-positivas (Enterococci e S. aureus) e Leveduras também são patogéneos raros na ITU complicada.

Answer 6

Falso.

São patogeneos importantes

Question 7

Principal motivo pelo qual a ITU é predominantemente uma doença de mulheres jovens e não de homens jovens:

Answer 7

Factores anatômicos - especificamente a distância entre a uretra e o anus

Question 8

Principal característica que distingue a cistite da pielonefrite:

Answer 8

Febre

Question 9

% de bacteriemia nos casos de pielonefrite:

Answer 9

20 a 30%

Question 10

Pielonefrite enfisematose ocorre quase exclusivamente em pacientes: (1)

Answer 10

Diabéticos

Question 11

Pielonefrite xantogranulomatosa é frequentemente causada por cálculos de que tipo:

Answer 11

Cálculos coraliformes (estuvite, ácido úrico e cistina)

Question 12

V/F
A prostatite infecciosa é quase sempre de natureza bacteriana e são muito menos comuns do que a entidade não infecciosa de sindrome de dor pélvica crónica (aka prostatite crónica)

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

A ITU complicada manifesta-se:

Em indivíduos com:

Answer 13

Episódio sintomático de cistite ou pielonefrite em homem ou mulher

Com predisposição anatômica a infecção, presença de corpo estranho, ou factores que predispõem a uma resposta tardia ao tratamento.

Question 14

Gold-Standard diagnostico para ITU:

Answer 14

Cultura de urina

Question 15

Fármacos utilizados no tratamento da ITU com efeitos mínimos na flora fecal: (3)

Answer 15

Nitrofurantoina
Fosfomicina
Pivmecilinam

“Não fazem porcaria”

Question 16

Fármacos utilizados no tratamento da ITU com efeitos significativos na flora fecal: (4)

Answer 16

Trimetoprima
Smx-TMP
Quinolonas
Ampicilina

Question 17

Tratamento de primeira linha para a pielonefrite aguda não complicada:

Answer 17

Fluoroquinolonas

Question 18

Fármacos de primeira escolha para o tratamento da ITU assintomatica ou sintomática nas grávidas:

Answer 18

Ampicilina e cefalosporinas

Question 19

Em homens com ITU aparentemente não complicada recomenda-se:

Answer 19

Ciclo de 7-14 dias de uma fluoroquinolona ou smx-tmp

Question 20

Tratamento da pielonefrite xantogranulomatosa:

Answer 20

Nefrectomia

Question 21

Indivíduos em que se trata bacteriuria assintomatica: (4)

Answer 21

Mulheres grávidas
Indivíduos submetidos a cirurgia urologica
Pacientes com neutropenia (talvez)
Receptores de transplante renal (talvez)

Question 22

V/F

A bacteriuria é inevitável com o uso prolongado de cateter

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Esquema se primeira linha para as infecções do trato urinário por cândida:

Answer 23

Fluconazol durante 14 dias

Question 24

Manifestação mais comum de ITU:

Answer 24

Cistite aguda