HPIM 280 - Doença Renal Crónica Flashcards
Anormalidades clínicas da uremia - distúrbios hidroelectroliticos (4):
Expansão do volume circulante
Hiponatremia
Hipercaliemia
Hiperfosfatemia
A hipercaliemia pode ser desencadeada na DRC por algumas situações como: (6)
Aumento da ingestão Aumento do catabolismo proteico Hemolise Hemorragia Transfusão de hemacias estocadas Acidose metabólica
Fármacos mais importantes na inibição da excreção renal de K+:
IECAS
BRA
Espironolactona
e outros diuréticos poupadores de potássio como amilorido, eplerenina e triantereno
FGF-23 pode manter os níveis séricos normais de fosfato por no mínimo 3 mecanismos:
1) aumento da excreção renal de fosfato
2) estimulação da PTH que também aumenta a excreção renal de fosfato
3) supressão da síntese de 1,25(OH)2D3 que diminui a absorção do fósforo no tracto gastrointestinal
As manifestações graves do hiperparatiroidismo grave consistem em:
Dor e fragilidade óssea
Tumores castanhos
Síndromes compressivas
Resistência à eritropoietina (em parte relacionada com a fibrosa da medula óssea)
PTH é considerado uma toxina urémica intrínseca e os níveis altos estão associados a:
a) Fraqueza muscular
b) Fibrose do músculo cardíaco
c) Sintomas constitucionais inespecificos
A doença óssea com turnover reduzido pode ser classificada em dois subtipos:
Doença adinâmica
Osteomalácia
Dor típica e alterações no ECG da pericardite? (Esta associada a uremia avançada)
Dor agravada pela respiração e acompanhada de atrito pericárdio
Depressão do intervalo PR
Elevação difusa do segmento ST
(V/F)
A pericardite urémica é uma indicação absoluta para a iniciação urgente da diálise ou intensificação da diálise.
Verdadeiro
Fármaco anti hipertensor que pode dar pericardite não urémica:
Minoxidil
A anemia NN começa normalmente em que estádio da DRC:
Estadio 3 e esta presente em praticamente todos os doentes em estadio 4.
A anemia refratária às doses recomendadas de EPO, apesar de reservas adequadas de ferro pode ser causada por: (6)
Inflamação aguda ou crónica Diálise inadequada Hiperparatiroidismo grave Perda sanguínea ou hemolise crónica Infecção crónica Neoplasia
Contraindicacoes a biopsia renal: (4)
1) hipertensão descontrolada
2) infecção urinária em actividade
3) ditase hemorrágica
4) obesidade grave
(Rins pequenos bilateralmente não é recomendável)
Principais categorias de etiologia da DRC: (5)
Doença glomerular diabética Glomerulonefrite Nefropatia hipertensiva Doença renal poliquistica AD Outras nefropatias císticas e tubulointersticiais
Indicações inequívocas para iniciação da terapia renal substitutiva para doentes com DRC: (7)
Pericardite urémica Encefalopatia Cãibras musculares intratáveis Anorexia e Náuseas não atribuídas a causas reversíveis Indícios de desnutrição Distúrbios hidroelectroliticos
