HPIM 277 - Biologia celular e molecular do Rim

Question 1

Substrato limitante do canal Na+/K+/Cl2-:

Answer 1

K+

Question 2

Células intercaladas tipo A

Answer 2

Secreção de ácido e reabsorção de bicarbonato

Sob influência da aldosterona

Question 3

Células intercaladas tipo B

Answer 3

Medeiam a secreção de bicarbonato e reabsorção de ácidos

Question 4

Células principais (funções e local de acção de que fármacos)

Answer 4

Reabsorção de água, Na+
Secreção de K+
Local de acção da aldosterona, dos diuréticos poupadores de potássio (amilorido e triantereno) e dos antagonistas dos receptores dos mineralocorticoides (espironolactona)

Question 5

Reabsorções no tubulo proximal:

Answer 5

60% de NaCl
60% de agua
90% de bicarbonato
Maioria dos nutrientes essenciais como glicose e aminoácidos

Question 6

V/F

A reabsorção ao longo do tubulo proximal acarreta alteração global da osmalidade do líquido tubular

Answer 6

Falso!!

Question 7

Saturação na reabsorção de HCO3-:

Answer 7

Níveis acima de 24 a 26mEq/L

Excrecao urinária de bicarbonato

Question 8

Acetazolamida onde actua:

Answer 8

Inibidor da AC
Alcaliniza a urina
Diurético fraco

Question 9

Como ocorre a reabsorção de cloreto, a nível proximal:

Answer 9

Nos segmentos distais do tubulo proximal
Permuta apical com formiato
Reabsorção basolateral com K+

Question 10

Saturação do transporte de glicose:

Answer 10

Glicosuria acima de níveis plasmáticos de 180 a 200mg/dL
Transporte saturável
A reabsorção de glicose e praticamente concluída no final do tubulo proximal

Question 11

Como actua o probenecid:

Answer 11

Inibe a secreção dos anioes orgânicos (TP) e pode ser clinicamente utilizada para aumentar as concentrações de alguns fármacos - penicilina e ostamivir

Question 12

Fármacos que aumentam a creatinina sem alteração da TFG:

Answer 12

Cimetidina

Trimetropim

Question 13

Fármacos que competem com os compostos endógenos pelas vias dos catioes orgânicos:

Answer 13

Cimetidina e trimetoprim

“CATioes”

Question 14

Anioes e cateoes orgânicos secretados no TP:

Answer 14

Aniões orgânicos –uratos, cetoácidos, fármacos ligados a proteínas (penicilinas, cefalosporinas, salicilatos).

Catiões orgânicos – aminas (dopamina, acetilcolina,…) e creatinina.

Question 15

Amoniogenese no TP:

Answer 15

Formação de amónia (NH4+) a partir de glutamina

Tampão major do fluido tubular -> permite a excreção de H+ sob forma de NH4+ pelo tubo colector.

Níveis K+ modulam inversamente amoniagénese
(Acidose tubular renal tipo IV)

Question 16

Reabsorção de NaCl na ansa de henle:

Answer 16

15 a 25%

Principalmente no ramo ascendente espesso

Question 17

Iões reabsorvidos na ansa de henle:

Answer 17

NaCl (15 a 25%)
Ca2+
Mg

Question 18

Substrato limitante do canal Na+/K+/2cl-:

Answer 18

K+

Question 19

Sindrome de Barter provoca:

Answer 19

Doença renal com perda salina associada à hipopotassemia e alcalóide metabólica

Question 20

Genes alterados no sindrome de Barter:

Answer 20

1 - SLC12A1 15q21.1 AR
2 - KCNJ1 11q24 AR 
3 - CLCNKB 1p36 AR 
4 - BSND, 1p31 AR 
5 - CASR 3p13.33 AD

Question 21

Transportadores de Mg2+ e Ca2+ na membrana apical da ansa de henle:

Answer 21

Nao há!!!!

Transporte paracelular

Question 22

Função do CASR (ansa de henle):

Answer 22

Possibilita uma relação directa entre os níveis plasmáticos e a excreçao renal do Ca2+

Regula a reabsorção do NaCl no ramo ascendente espesso por meio de mecanismos de sinalização dependentes de AMP cíclico ou dos eicosanoides

Question 23

Hipomagnesemia primária, gene, canal e consequências:

Answer 23

Gene CLDN16
Canal paracelular - paracelina-1

Hipo mg, hipercalciuria e nefrocalcinose

Question 24

Paracelina-1, regula o que?

Answer 24

Reabsorção paracelular de Ca2+ e Mg2+

Question 25

MULTIPLICAÇÃO EM CONTRACORRENTE
2 Sistemas Contracorrente:
Evento iniciador 1ário:

Answer 25

• Ansa Henle (ramos ascendente e descendente)
• Vasa recta

Reabsorção NaCl sem H2O pelo REAAH

Question 26

Hipomagnesémia familiar com hipocalcemia

Answer 26

Mutação no TRPM6 que codifica canal de Mg2+ essencial à sua absorção no TCD

Question 27

Síndrome de Gordon/Pseudohipoaldosteronismo tipo II:

Answer 27

Mutações nos genes das cinases WNK 1 e 4 causa hiperatividade do co-transportador Na+/Cl–

HTA familiar + hipercaliémia (devido à menor secreção de K+ no ducto coletor)

Question 28

Síndrome de Liddle:

Answer 28

Mutações activadoras do ENaC

Hipocaliémia + HTA + alcalose metabólica

Question 29

Diuréticos poupadores de K+ (amilorido e triamtereno):

Answer 29

Diminuem a reabsorção de Na+ por bloquearem o ENaC

Question 30

Aumentam a secreção K+ na célula principal:

Answer 30

Acção da aldosterona
Elevadas taxas de fluxo tubular (expansão de volume ou diuréticos a montante)
Presença de aniões não reabsorvíveis no lúmen (p.e. penicilina e bicarbonato)

Question 31

Diminuiem a secreção de K+ na célula principal:

Answer 31

Trimetroprim e pentamidina bloqueiam o ENaC promovendo hipercalémia!
Amilorido e triamtereno

Question 32

Células intercaladas tipo A:

Answer 32

Secreção de H+ através H+-ATPase apical
Aldosterona aumenta a expressão deste canal – alcalose!
Reabsorção de HCO3- via Cl–/HCO3 – basolateral

Question 33

Proteína extracelular que regula o uso de células intercaladas tipo A ou tipo B:

Answer 33

Hensina

Question 34

Natriurese por PNA e urodilatina:

Answer 34

Peptídeos natriuréticos auricular e renal (urodilatina) inibem a reabsorção de Na+ (ducto colector medular interno)

PNA -> miócitos auriculares -> actua num receptor basolateral
PNR -> epitélio tubular -> actua num receptor apical

 + guanilciclase, aumentando o GMPc - canais apicais Na+ 

natriurese!

Question 35

TONICIDADE depende do Balanço de H2O, melhor marcador de tonicidade:

Answer 35

Na+plasmático (apesar de K+ tb ter papel determinante)

Question 36

Estímulos para a secreção de renina:

Answer 36

Diminuição da P na AA
Estimulação β1 na AA
Estímulos gerados na Mácula densa
Prostaglandinas

Question 37

Escape da aldosterona, o que e?

Answer 37

Exposição crónica à aldosterona diminui a excreção urinária de Na+ apenas por alguns dias
Expansão de volume provoca diminuição da reabsorção proximal de Na+
A capacidade de reabsorção de Na+ nos segmentos distais do nefrónio é ultrapassada

Este fenómeno pode ser facilitado pelo PNA
Perde eficácia na ICC, S. nefrótico e cirrose com subsequente retenção excessiva de volume

Question 38

3 principais factores que modulam o tonus da arteríola aferente e eferente:

Answer 38

• reflexo vasoactivo (miogénico) autonómico
• feedback tubuloglomerular
• vasoconstrição da arteriola eferente mediada pela angiotensina II