Hormônios hipofisários

Question 1

Principais causas do aumento da prolactina

Answer 1

• Adenoma hipofisário;
• amamentação
• uso de antipsicóticos (risperidona: se liga nos receptores de dopamina e inibe eixo hipotálamo-hipófise), certos anti-hipertensivos (em especial alfa-metildopa e verapamil) e opioides.
• hipotireoidismo primário pode causar hiperprolactinemia e galactorreia porque o aumento das concentrações de TRH eleva a secreção de prolactina, assim como o TSH.
• IR e hepática
• Empty sela: rotura da haste hipofisária

Galactorreia ocorre, em geral, no adenoma, mas nas outras etiologias tbm pode haver

Question 2

origem da adeno-hipófise e neurohipófise, e seus tipos de circulação

Answer 2

Adeno-hipófise: origina-se na bolsa de Rathke (evaginação ectodérmica da orofaringe)
- não tem circulação arterial, apenas venosa (sistema porta hipofisário)
Neurohipófise: invaginação do hipotálamo (não tem células, apenas prolongamentos de axônios)
- circulação arterial (hipofisária anterior - ramo da carótida interna)

Question 3

Características da Prolactina (vida média, clearence, qual momento do dia é maior, ações)

Answer 3

Vida média de 50 min;
Clearence: 75% hepático e 25% renal -> IR e hepática pode gerar prolactina alta;
Aumenta durante sono -> para dosar, somente após 1,5h de sono;
Tem ação antigonadotrófica -> ocupa receptores de FSH e LH (por isso mulher não menstrua durante amamentação). Também atua como hipogonadotrófica -> feedback de alça curta com GnRH. Aumenta secreção de insulina, inibe LPL, GLUT4 e secreção de adiponectina.

Question 4

Efeitos da hiperprolactinemia

Answer 4

MULHER
- Reduz produção de LH e FSH, e consequentemente de estrogênio e progesterona: anovulação, amenorréia;
- Galactorréia: lactação em mulheres que não amamentam;
- Osteoporose: por reduzir estrogênio;
- Hirsutismo: por estímulo da adrenal

HOMEM
- Reduz testo e espermatogênese
- Reduz libido
- impotência, infertilidade
- Ginecomastia

OBS: sintomas são mais discretos, por isso prolactinomas costumam ser diagnosticados mais tardiamente em homens, sendo a maioria deles macroadenomas.

Question 5

Quando há alteração do eixo hipotálamo-hipófise, qual 1º hormônio a parar de ser produzido

Answer 5

GH

Question 6

Características do GH (vida média, qual momento do dia é maior) e como ocorre sua liberação.

Answer 6

VIda media: 12-14min.
É secretado em pulsos de 1-2h de duração.
Mais secretado na primeira metade da noite (antes das 24h), durante prática de atividade física e em momentos de hipoglicemia.

GhRH (do hipotálamo), estimula síntese do GH. Aumento da [ ] de GH estimula liberação de somatotrofina (hormônio hipotalâmico inibidor da secreção de GH), que aumenta IGF-1, que inibe GHRH e GH, mas estimula condrócitos a liberarem condroitina e colágeno
(necessários para o crescimento da cartilagem do osso).
Outros tecidos não hipofisários – o GH também é produzido em tecidos não hipofisários,
incluindo cólon e mama.

Question 7

Características do ACTH (vida média, qual momento do dia é maior) e como ocorre sua liberação.
Em quais doenças está elevado e em quais está baixo.

Answer 7

Principal estimulador da produção de cortisol adrenal, é sintetizado pela hipófise em resposta ao CRH (hormônio liberador da corticotropina) liberado pelo hipotálamo.
Os níveis de cortisol e ACTH plasmático exibem picos (6 a 8 horas da manhã) e vales (21 a 23 horas). Vida média de 4-8 minutos, enquanto cortisol 80min
Gravidez, ciclo menstrual e estresse aumentam a secreção de ACTH. Pacientes em uso de glicocorticoide exógeno podem ter níveis suprimidos de ACTH com cortisol aparentemente elevado

ELEVADO: Doença de Cushing (origem hipofisária), Doença de Addison, hiperplasia adrenal congênita, Síndrome de Secreção Ectópica do ACTH e Síndrome de Nelson.
REDUZIDO: adenoma e carcinoma adrenais, além de insuficiência adrenal secundária e panhipopituitarismo.