Diabetes Flashcards
Quanto glicogenio o fígado armazena
110g
Principais ações da metformina e seu principal efeito colateral
Reduz a gliconeogênese hepática, por usar a mesma via de produção (AMPK - proteína quinase ativada por adenosina monofosfato). Também reduz absorção de glicose no intestino,aumenta sensibilidade à insulina no tecido muscular e adiposo. Nos tecidos periféricos, aumenta transporte de glicose por aumentar a concentração da proteína transportadora da glicose (GLUT 4) na membrana das células que respondem à insulina.
Diarreia e outros problemas digestivos (principalmente no início do tratamento) . Também podem ocorrer alterações na pele, como vermelhidão e coceira. Tem que introduzir de forma gradual para minimizar efeitos.
Não causa hipoglicemia.
É excretada pelo rim, por isso quem trata precisa dosar Cr e ureia. Também reduz absorção de vit B12
Quando não pode usar metformina
DRC com TFG < 30. Se for entre 30 e 45, avalia e reduz dose pela metade.
Isso acontece pois ela não é metabolizada, mas excretada inteiramente no rim.
Diferença entre metformina e glifage
São a mesma medicação, mas o glifage tem liberação mais lenta, podendo reduzir efeitos colaterais sentidos pelo paciente.
Qual o melhor marcador para avaliar a insulina
Peptídeo C, pois tem meia vida de maior (30 min) que a insulina.
Ele também pode ser usado para diferenciar entre DM1 e DM2. Como ele é produzido no pâncreas, se for DM1 não estará presente (já que nesta doença há uma destruição das células B)
O que é neuroglicopenia
Falta de glicose no cérebro. Pode ocorrer com o uso da insulina, quando não é feita uma refeição adequada após ou quando feita atividade física muito extenuante.
Mecanismo de ação da dapaglifozina e qual principal efeito.
É um inibidor do co-transportador de sódio-glicose (SGLT2). Atua melhorando os níveis plasmáticos de glicose por reduzir reabsorção renal, o que leva a maior excreção urinária de glicose.
Também atua protegendo contra lesões cardiovasculares, faz renoproteção e neuroproteção.
Glicosuria, podendo causar candidiase.
Obs: não funciona para pacientes com TFG reduzida.
Qual outra patologia a dapaglifozina pode ser usada
ICFEr
Quais são os tipos de insulina
Ação rápida (regular - começa a agir em meia hora), ação intermediária (NPH), ação prolongada (glargina - dura 24h e nao faz pico, detemir, deglutega - dura mais de 40h) e ação ultrarrápida (lispro - começa a agir em 15min, asparte- começa a agir em 5min).
Basais: NPH e as de ação prolongada.
Pré-prandial: regular
Há também as bifasicas: ação intermediária + ultrarrápida; ação intermediária + rápida
Insulina regular (características)
Sua ação inicia entre meia hora e uma hora; pico entre 2-3h; dura 5-8h
Única aprovada para uso IV
Insulina NPH (características)
É a regular com adição de proteínas (por isso fica sedimento no frasco-tem que agitar 50x de forma lenta!!).
Início entre 2-4h; pico entre 4-10h; duração entre 10-18h
Insulina Lispro (características)
Início entre 5-15 min; pico entre 1-4h; duração entre 10-16h.
Pico é semelhante ao da alimentação
Insulina Glargina (características)
Início entre 2-4h; nao faz pico (efeito basal); duração entre 20-24h
Nunca pode ser misturada a outra insulina.
Insulina Fiasp (características)
Início em 5 min; pico entre 1-3h; duração de 5h.
Ideal para usar nas refeições.
Complicação do uso de insulina
Atrofia ou hipertrofia da gordura local (podendo causar deformidades no local da aplicação)
Principais sintomas da hipoglicemia
Cefaleia, sudorese, visão turva, palpitação, agitação e confusão.
Em idosos, sintomas podem ser parecidos ao de um AVE.
Como tratar a hipoglicemia após uso de insulina
Uma forma de açúcar (15 a 20 g de carboidratos de absorção rápida) e/ou glucagon ou desiglucagon.
Deve-se evitar aqueles que contenham proteínas e gorduras, pois retardam a absorção da glicose.
O que é o fenômeno de Smogyi e fenômeno do alvorecer na DM
Smogyi: uma dose muito alta de insulina na hora de deitar pode reduzir a glicose e estimular uma resposta contrarreguladora, levando à hiperglicemia matinal.
Alvorecer: Uma causa mais comum de hiperglicemia matutina não explicada é a elevação do GH pela manhã (fenômeno do alvorecer). Nesse caso, a dose de insulina da noite deve ser elevada, substituída por uma preparação de ação mais prolongada ou injetada mais tarde.
Qual mecanismo da hipoglicemia se glicose está em níveis normais
Glicose cai de forma rápida após uso de insulina.
Fisiologia da liberação do glucagon
A secreção do glucagon é controlada pela concentração de certos aminoácidos, alguns ácidos graxos, resposta ao estresse (libera adrenalina, que estimula liberação do glucagon), mas, principalmente, níveis de glicose sanguínea. Quando há uma queda nos níveis de glicose, o glucagon é secretado e entra em cena ativando processos de glicogenólise e gliconeogênese.
Há problema fazer sobreposição de picos de insulina?
Se paciente estiver bem compensado e dentro da rotina, não há problema.
DM PRECISA de rotina. Ex: pct pratica atividade física todos os dias, e um dia não faz ou faz uma mais extenuante, nível da insulina necessária pode se alterar.
Qual lanche ideal para DM em uso de insulina fazer antes de dormir?
Fonte de proteína, pois demora mais para ser digerida. Assim evitamos hipoglicemia durante o sono.
Para DM, qual valor de glicose pós-prandial aceitável?
Admite-se variação de até 30%.
Mais do que isso, aumenta osmolaridade, vai mais glicose para PS tecidos e favorece aparecimento de lesões periféricas.
Por qual motivo HbA1c é um exame válido
Hb tem vida média de 60 dias, e não é atingida pela variação/oscilação dos valores da glicose. Por isso, valor é confiável e reflete a quantidade de glicose presente nas outras proteínas do corpo, que são as responsáveis pelas lesões.
