Hoofdpijn Flashcards
1
Q
cranio-cerebrale traumata
A
- frequenste
- commotio cerebri = hersenschudding
- contusio cerebri = hersenkneuzing
- whiplash
- post-traumatische hoofdpijn door irritatie van zenuwen in hersenvliezen - bloedingen
- epidurale
- subdurale - repititieve traumata
- dementia pugilistica = vasculaire dementie
- parkinsonisme
2
Q
algemeen commotio cerebri
A
- oorzaak = acceleratie-deceleratie
- therapie
- relatieve fysische & psychische rust voor 8 weken
- analgetica
- herstel na enkele dagen - beeldvorming
- vertraagd EEG
- CT-scan in normaal - postcommotioneel syndroom
- ijlhoofdigheid
- hyperesthesie voor licht & geluid
- snelle psychische vermoeiheid
- irritabiliteit & hoofdpijn
- vorm van PTSD maar niet door hersenschudding, eerder door event
3
Q
symptomen commotio cerebri
A
- geheugenstoornissen
- vooral retrograde
- soms anterograde - angst
- fotofobie = angst van licht
- fonofobie = angst van geluid - andere
- kortstondig bewustzijnsverlies
- nausea
- hoofdpijn
4
Q
contusio cerebri
A
- coup/contre-coup-letsel
- vooral frontaal, temoraal & occipitaal getroffen
- beschadiging van hersenweefsel
–> bloeding & necrose
- peri-laesioneel oedeem - beeldvorming = CT & NMR toont gelaedeerd weefsel
- symptomen
- commotio cerebri
- focale lateraliseerde uitvalsverschijnselen
- langere bewustzijnsverlies of coma
- blijvende geheugen & karakterstoornissen zijn normaal
- na 4-6maand mogelijk posttraumatische epilepsie - herstel
- afh van ernst
- relatieve rust & analgetica
- neurochirurgie bij intracraniële overdruk
5
Q
epiduraal hematoom
A
- aandoening
- losgescheurd meningeaal bloedvat
- bloedklonter tussen dura mater & schedelbot
- vaak schedel breuk
- diagnose door CT of NMR - symptomen & therapie
- tekenen van ruimte-innemend process = zwelling
–> bewustzijnsdaling
- snelle chirurgie voor evacuatie van bloedklonter
- trepanatie = gaten boren
–> afbinden/stelpen van bloedende vat - complicatie
- vaak assymptomatisch
- vene blijven bloeden
- moeilijk zichtbaar op beeldvorming
- trage evolutie naar coma & dood
- bij ernstige hersenschudding altijd 24u in ziekenhuis als controle
6
Q
subduraal hematoom
A
- aandoening
- ruptuur van mingeale vene
- bloedophoping/klonter onder dura
- sufheid door oedeem van hersenen -> coma afh van grootte
- symptoomvrij kan ook - therapie
- chirurgisch bij grote bloedingen
- kleine = spontaan overgaan - chronisch subduraal hematoom
- weken na trauma
- vooral bij ouderen, alcoholisten & stollingsafwijkingen
- progressieve sufheid & pseudo-dementie
- braken & gelateraliseerde uitvalsverschijnselen
- ook heelkundig = boorgaten of trepanatie = kleine opening in hersenen maken
7
Q
hoofdpijn indeling
A
- algemeen
- frequenste neurologische klacht
- classificatie door IHS internation headache society - primaire
- migraine
- spannings-type hoofdpijn
- clusterhoofdpijn
- chronische paroxymale hemicranie - secundaire
- hoofdtrauma
- ontwenning/abusus van middelen
- vasculaire ziekten
- geassicieerd met niet-vasculair intracerebraal proces
- neuralgiën
- niet-craniële infecties
- metabool = hypoxie, hypercapnie, …
- schedel, ORL = neus, keel, oor & faciale aandoeningen
- niet klassificeerbaar
8
Q
migrane algemeen
A
- prevalentie
- 9% vrouwen & 2% mannen
- hereditaire componenten
- meest voorkomend rond 40jaar - eigenschappen
- herhaaldelijke aanvallen = diagnose na 5x
- duur van 4u tot 3 dagen
- hemicranie met voorkeurskant - soorten
- migraine met aura
- migraine zonder aura
- andere zeldzame vormen
9
Q
uitlokkende factoren migraine
A
- omgeving
- slechte ventilatie
- bloodstelling aan felle lichtinval
- te hoge kamertermperatuur
- langdurig in dezelfde positie zitten - voeding
- alcoholgebruik
- chocolade
- chinese voeding
- plotseling stoppen met veel koffie - hormonaal
- schommelingen in oestrogeen
–> net voor menstruatie of na stoppen pil
- innemen van nieuw medicijn
- aanhoudend hoesten
10
Q
migraine met aura
A
- normale migraine = minstens 2 aanvallen met ten minste 3 kenmerken
- 1 of meer aura’s
- geleidelijke ontwikkeling in meer den 4minuten of opeenvolgende aura’s
- aura niet langer dan 60min
- hoofdpijn binnen 60min na aura - minstens 1 aurasymptoom
- homonieme visuele stoornissen
- eenzijdende tintelingen of gevoels veranderingen
- eenzijdige parese
- afasie of andere spraakstoornis = lijkt op verwardheid - andere vorm migraina accompagnée
- aura langdurig
- bijkomende symptomen
- halfzijdige tintelingen
- tatische stoornissen
- motorische uitval
11
Q
symptomen van migraine met aura deel 1
A
- prodromen
- 1uur tot 2 dagen voor aanval
- vaak denken mensen dat dit oorzaken zijn maar dit zijn al symptomen
- stemmingsveranderingen
- geeuwen & algemene vermoeidheid
- onbedwingbare honger & vochtretentie
- overgevoelig voor licht & geluid - aura = visuele symptomen
- normaal enkele min tot 1u
- (tintelend) scotoom = (niet gelijke) uitval van gezichtsveld
- fosfenen = lichtvlekken zien
- hemianoptische fenomenen
- dysfasie = spraakstoornissen
- motorische uitval
12
Q
symptomen van migraine met aura deel 2
A
- hoofdpijn
- 4-72u
- hemicranieel & bonzend karakter
- erger met fysieke activiteit
- misselijkheid -> braken -> anorexie
- slaperigheid
–> in bed met donkere kamer
- foto & fono fobie
- osmofobie = angst voor geuren - na aanval
- moe
- volledige genezing na lange slaap
- weinig eetlust & braken
- vocht retentie
- 1-48u
13
Q
migraine zonder aura
A
- algemeen
- 76%
- diagnose na ten minste 5 aanvallen
- 4-72u - kenmerken = ten minste 2
- eenzijdig = hemicranie
–> meeste mensen wisselend met voorkeurskant
- bonzend/klppend
- matige tot ernstige hoofdpijn
- toename bij lichamelijk activiteit - begeleidende symptomen = minstens 1
- misselijkheid en braken
- foto en fonofobie
14
Q
therapie van migraine
A
- algemeen
- wisseling in duur & intensiteit
- vermijden uitlokkende factoren - onderhoudsbehandeling
- wanneer aanvallen sterk invaliderend zijn
- of minstens 2x per maand
- propranonol
- valproïne zuur
- topiramaat
- flunarizine - aanvalsbehandeling
- licht = NSAID of hoge dosissen aspirine + antibraak middel
- invaliderende gevallen = meer specifieke medicatie vb: triptans
- bedrust is ook erg nuttig
15
Q
spanningshoofdpijn
A
- algemene kenmerken = beide types
- door spierspanning
- aanval duurt 30min-7dagen
- dubbelzijdig = drukkend & matig ernstig
- relatief weinig interferrentie
- geen toename lichamelijke activiteit
- geen foto/fonofobie - episodische hoofdpijn
- 10-15 hoofdpijn dagen
- minder dan 10 aanvallen
- geen misselijkheid - chronische hoofdpijn
- meer dan 15 dagen per maand maar is vaak dagelijks
- meer dan 6 maanden
- gepaard met misselijkheid - therapie
- (myo)relaxerende therapie
- tricyclische antidepressieva in kleine dosis
- NSAID
