Hjartalokusjúkdómar

Question 1

Hjartalokusjúkdómar koma frá á tvennan máta

Answer 1

stenosis

insufficiency

Question 2

Stenosis

• hjartalokan gerir hvað?
• hvar eru meinsemdirnar
• blóðflæðið minnkar/eykst um lokuna
• alltaf vegna

Answer 2

• opnast ekki að fullu
• í lokunni sjálfri
• minnkar
• langvarandi sjúkdómas (kölkun/fibrosa)

Question 3

Isufficiency

• hjartalokan gerir hvað?
• hvar eru meinsemdirnar
• getur gerst

Answer 3

• lokast ekki að fullu (bakflæði)
• í lokunni sjálfri (endocarditis, Mitral valve prolapse) eða í stoðvefjum (aorta, papillary, chorda tendinea)

-brátt eða hægfara

Question 4

hvaða lokur eru oftast

Answer 4

Aorta og mitralloka

Question 5

Stenosis og insufficiency geta komið fyrir í sömu lokunni

Answer 5

annar þátturinn venjulega yfirgnæfandi

Question 6

afleiðingar lokusjúkdóma

Answer 6

hypertrophy (oftast v/ stenosis)
dilatin (oftast v/ insufficience
hjartabilun (v/ hinna að ofan)
endocarditis (meiri tilhn ef skemmdar)
skyndidauði (minnkað kransæðablóðflæði)

Question 7

Calcific aortic stenosis

• algengi
• orsök
• hvenær greinist
• afleiðing

Answer 7

• Algengasta orsök aortastenosu
• Hrörnun v/ slits
• 70-90 ára
• Vi. ventricular hypertrophy (getur nefnilega verið þrengd um 70-80%)

Question 8

Calcific aortic stenosis

-meingerð

Answer 8

kalkanir sem bunga inn í og fylla blöðkupokana (getur því ekki ionast nógu vel)
-distropískar kalkanir

Question 9

Bicuspid aortaloka

• hvernig galli
• algengi
• meinmyndun

Answer 9

• meðfæddur (tvær blöðkur)
• 1-2% af fólki
• misstórar blöðkur v/ ófullkomins aðskilnaðar í fósturlífi

kalkar fyrr en loka með 3 lokur (40-50%)

Question 10

Myxomatous mitral valve

• algengi
• hvað er að gerast
• galli í
• getur endað með
• einkenni

Answer 10

• 0,5-2,5%
• blöðkurnar bunga inn í gátt í systolu
• bandvefsmyndun (algengt í Marfan´s sx)
• insufficiency
• flestir einkennalausir (3% fá complicationir)

Question 11

Rheumatic valvular disease

• hluti af
• kemur í kjölfar

Answer 11

• Rheumatic fever

- sýkingar af völdum b-hemolýtískra streptókokka gr. A (oftast hálsbólga)

Question 12

Rheumatic fever
-áhrif á hjarta

• Meingerð
• Hvaða loka

Answer 12

veldur bolgu í öllum hlutum hjartans en mestu áhrifin v/ bólgu og örmyndunar verða í hjartalokum

-crossreaction milli antistreptococcal antibody/ T-frumur við prótein í hjartavöðva og lokum
=> þetta eru ofnæmistengdar bólgubreytingar

-mitralloka (70%), mitral+aortaloka 25%

Question 13

Bráð gigtsýki

-hvað er einkennandi

Answer 13

Aschoff bodies
-lítil afmörkuð bólgusvæði

lymphocytar
plasmafrumur
Anitschkow frumur (virkjaðir macrophagar
fibrinoid necrosis

Question 14

Anitschkow frumur eru … og sjást í ….

Answer 14

virkjaðir macrophaga

Rheumatic valvular disease

Question 15

Krónísk gigtsýki

Answer 15

Fibrosa

Aschoff bodies hverfa
lokurnar þykkna með samvöxtumá blöðkumótum
chordae tenginae þykkna og renna saman

Question 16

rheumatic valvular disease veldur bæði stenosis og insufficiency

Answer 16

satt

-áhrif stenosis venjulega meiri

Question 17

eini sjúkdómurinn sem veldur mitral stenosis

Answer 17

Rheumatic valvular disease

Question 18

Endocarditis

• hvað er þetta
• hvað veldur
• meingerð
• hvaða lokur lenda í þessu

Answer 18

• sýking í endocardium
• langoftast bakteríur
• bakteríur, fíbrín og bráðar bólgufrumur sitja á hjartalokunni og mynda vegetation sem skagar í lumen
• afbrigðilegar lokur

Question 19

Acute endocarditis

• hvaða bakteríur
• hvernig lokur
• hraði
• horfur

Answer 19

• meira virulent bakteríur (s. aureus, sprautufíklar)
• eðlilegar lokur
• skemma lokur hratt (dagar/vikur)

skemmdir á undirliggjandi hjartavöðva, aukin sjúkleiki/dauði þrátt fyrir meðferð

Question 20

Subacute endocarditis

• hvaða bakteríur
• hvernig lokur
• hraði
• horfur

Answer 20

• minna virulent (S. viridans, HACEK group)
• afbrigðilegar lokur
• hægari gangur (vikur/mánuðir)
• flestir læknast með sýklalyfjameðferð

Question 21

Afleiðingar endocarditis

• Hjarta
• Embolíur

Answer 21

loku bakfl/senosis, abscess í vöðvanum, gervilokur losna

vinstri => útí system rás
hægri => lungu

Question 22

Janeway lesion

Answer 22

lítið bólgusvæði sem myndast í lófanum

-æð sem stíflast af sýktu broti og veldur bólgu

Question 23

Osler node

Answer 23

putti

-lítil roðasvæði

Question 24

Nonbacterial thrombotic endocarditis

• hvað er þetta
• veldur skemmdum?
• hvernig lokur
• tengsl við
• afleiðingar

Answer 24

• 1-5 mm vegetationir úr fíbríni og blóðflögum án sýkingar
• nei
• óskemmdar
• aukin storkuhneigð (DIC, hyperestrogen ástand, undirl illkynja sjúkd)
• embolíur, nidus fyrir bakteríur

Question 25

Libman-Sacks endocarditis

• hvað er þetta
• hvar
• orsök
• meingerð
• afleiðingar

Answer 25

• ósýktar vegetationir í lokum í sjúklingum með SLE
• hvar sem er á lokum, chordae, atrial/ventricular endocardium
• immune-complex útfellingar
• bógla og fibrinoid necrosis => fibrosis
• aflögun á lokum