Blóðþurrðarsjúkdómar Flashcards
blóðþurrðarsjúkdómar einkennast af
myocardial ischemiu
=> ójafnvægi milli blóðflæðis og næringar-/súrefnisþarfar hjartavöðvans
blóðþurrðarsjúkdómar
-orsakir (5)
> 90% kransæðasjúkdómar
Einnig
-aukin þörf (hækkaður HR, hypertrophy)
-minnkað blóðmagn (lágþrýstingur, lost)
-minnkuð súrefnismettun (lungnabólga, CHF)
-minni súrefnisburðargeta (anemia, CO-eitrun
Angina pectoris
- hvar er
- skiptist í
-brjóstverkur (ischemia sem veldur verk en ekki drepi)
Stable AP, Unstable AP, Prinzmetal AP
Prinzmetal
- hvað er
- hvenær kemur
- hvernig kransæðar
- Kransæðaspasmi
- í hvíld (nærri atherosclerotic plaque)
- oft í eðlilegum kransæðum
=>getur valdið MI
Hvaða æðar er MI að gerast
LAD og CX => oftast í fyrstu cm æðanna
RCA => eftir allri lengdinni
Magn þrenginga
engin einkenni
>70% => einkenni við áreynslu (stable)
>90% => einkenni, jafnvel í hvíld (unstable)
ef hægfara þrenging geta orðið collateral æðamyndanir
Þættir sem auka líkur á plaque rofi
Intrinsic
-samsetning og uppbygging á plaque (stable/vulnerable)
Extrinsic
-HTN, vasoconstricion/spasm
Adrenerg áhrif
-valda
-vasoconstrition
MI algengast á morgnana
Tilfinningalegt uppnám
Transmural MI
Subendocardial MI
T => bráð lokun á kransæð v/ thromus yfir plaque
S => innsti 1/3 (NSTEMI)
- ef slæm atherosclerosis
- ef thrombus leysist upp áður en transmural myndast
90% MI orsakast af
Thrombus
10%
- vasoconstriction
- embolíur frá mural thrombus eða vegetations frá lokum
Viðbrögð hjartavöðvans við blóðflæðistöðvun
sek: O2-háð glycolysa stöðvast
>1 mín: starfsemistruflun (samdr hættir)
20-40 mín: óafturkræfar skemmdir (drep)
Arrhythmiur vegna rafleiðnióstöðugleika (80-90% skyndidauða eftir MI v/ arrhytmia)
Lokun á LAD
-hvað margir infarctar, hvar kemur
Lokun á CX
Lokun RCA
=> orsakar 40-50% af MI (MI í anterior vegg vi. slegils, anterion 2/3 spetum og apex)
=> orsakar 15-20% af MI (lateral veggur vi. slegils
=>30-40% af MI (hægri slegill)
lokun á vinstri höfuðstofni
venjulega banvænt v/ stærðar dreifingarsvæðis
Widow maker
4-12 klst 12-24 klst 1-3 dagar 3-7 dagar 7-10 dagar 10-14 dagar 2-8 vikur
- edema, blæðingar
- storkudrep (hypereosnip, byrja pmn)
- storkudrep, þéttasta íferðin af pmn
- vöðvafr leysast upp, macroph byrja át
- byrjandi granulationvefur, mikil hreinsun macroph
- granulationvefur og fibros
- vaxandi fibrosa => ör
Afleiðingar MI
-75% fá complicationir
Vinstri hjartabilun Vanstarfsemi papillary vöðva Rof á slegli Arrhythmia (90%) Pericarditis Víkkun á slegli Mural thrombus
