Almennt

Question 1

tnt getur verið hækkað í (svona ca. 20)

Answer 1

MI
a. fib
pulmonary embolism
septic shock
actue lungnabjúgur
CKF
Rhabdomyolysis
mikill bruni
alvarleg blæðing frá GI

Question 2

Áreynslupróf

-hvenær er það jákvætt

Answer 2

ST-lækkun > 1 mm
hyptotension (>10 mmHg fall í BP)
brjóstverkur (klínískt mikilvægi

Sjúkl þarf að ná 85% af max predicted value

Question 3

TS angio

-ábengingar

Answer 3

aortic dissection

embolía pulm

Question 4

Angiotensin II stuðlar að

Answer 4

æðanýmyndun
vasoconstriction
salt retention

Question 5

virkni aldosterone veldur því að kalíum

Answer 5

minnkar í sermi

-aukin Na upptaka og K seytun

Question 6

Hvað getur valdið HTN

Answer 6

kæfisvefn
lyf (pillan)
CKD
aldosteronism
PCC
RAS
sterar
coarctation á aortu
thyroid/parathyroid sjúkdómar

Question 7

S4

-hvenær heyrist það

Answer 7

í atrial systole

merki um LVH

Question 8

S3
-hvenær heyrist það

-hvað þarf að gera

Answer 8

hjartabilun

meiri þvagræsing, ACEi, beta blokker

Question 9

Sjúklingur með HTN og sykursýki

-hvaða lyf viljum við setja hann á?

Answer 9

ACEi (minnkar próteinmigu)

Question 10

sjúklingur með HTN og sykursýki

-hvaða lyf viljum við EKKI setja hann á?

Answer 10

thiazide
-gera hyperglycemiu yfirleitt verri því þau valda

hypokalemiu => hindrar upptöku glú og seytun insúlíns
minnka blood volume

Question 11

Hypertensive emergency

• skilgreining
• meðferð

Answer 11

> 220/>120 ÁSAMT end organ damage

minnka MAP um 25% fyrstu 1-2 klst (ntiroprusside, lapetolol, nytroglycerin, hydralazine)

Question 12

Prinzmetal angina

• hvað er
• hvað sést á EKG
• Rx

Answer 12

angina v/ vasospasma

• oft fixeruð æðakölkunarlesion eða í normal æð
• afturkræfar ST hækkanir
• Ca blokkar og nitröt. minnka Áhættuþættir

Question 13

NSTEMI

-almenn meðferð

Answer 13

• súrefni (ef mettun < 90%)
• morfín ( 2-5 mg i.v. pn)
• nitro (undir tungu og svo dreypi, ATH varúð ef hypotension)

Question 14

NSTEMI

-sérhæfð meðferð

Answer 14

Magnyl (300 mg -> 75 mg ævilangt)
ADP receptor blocker (Plavix 600 mg -> 75 mg 9-12 mánuði)
Anti-Xa (Klexane 1mg/kg s.c. x2)
B-blokker (metoprolol 5 mg i.v. x3, svo 50 mg x1-4 p.os)
Statín (atorvastatin 40-80 mg)

Síðan þræðing næsta virka dag

Question 15

Ischemískur verkur (8 spurningar)

Answer 15

lengd
staðsetning
hvernig
styrkur
tímasetning
kringumstæður
bætir/gerir verri
önnur einkenni

Question 16

Greining á STEMI

Answer 16

Brjóstverkur, mæði > 15 mín
EKG
- 1 mm hækkun í 2 saml. útlimaleiðslum
-2 mm hækkun í 2 saml. brjóstleiðslum
-nýtt vi. greinrof
Ensím
-tnt > 15 eða 50% hækkun á 3 klst

Question 17

ábenginar fyrir fibrinolytískri meðferð í STEMI?

Answer 17

ekki aðgangur að víkkun og < 3 klst frá upphafi einkenni

PCI aðgengileg eftir > 90 mín

Question 18

ábenginar fyrir PCI frekar en fibrinolysu

Answer 18

Þetta er fyrsta meðferð við STEMI á LSH

• ef aðgengilegt < 90 mín
• stór infarct, hjartabilun, shock
• frábending fyrir segaleysandi meðferð
• > 3 klst frá upphafi einkenna

Question 19

clopidogrel heitir öðru nafni

Answer 19

Plavix