HIV - Transmissão Vertical

Question 1

Quais os principais fatores associados a transmissão vertical?

Answer 1

• CV (mais importante)

- Ruptura prolongada das membranas amnióticas

Question 2

Quando iniciar a TARV na gestante?

Answer 2

Assim que diagnosticada independente de critérios clínicos e imunológicos

Question 3

Qual a composição da TARV para a gestante?

Answer 3

• Tenofovir
• Lamivudina
• Raltegravir

Question 4

Quando fazer AZT no intraparto?

Answer 4

Quando a CV for desconhecida ou detectável na 34° semana

Question 5

Quando não há necessidade de fazer AZT no intraparto?

Answer 5

CV indetectável na 34°semana, manter TARV habitual via oral

Question 6

Qual o critério para indicar parto via vaginal?

Answer 6

CV <1000 cópias ou indetectável na 34° semana

Question 7

Quando iniciar o AZT no intraparto?

Answer 7

Pelo menos 3h antes do parto

- 2mg/kg na 1°h seguido de 1mg/kg/h até a ligadura do cordão

Question 8

Cuidados na sala de parto com o RN

Answer 8

• parto empelicado
• clampear o cordão imediatamente
• realizar banho em água corrente imediatamente
• iniciar 1° dose de AZT
• nevirapina, quando indicado
• Contraindicação de amamentação

Question 9

Quimioprofilaxia para o RN de mãe que usou TARV durante a gestação

Answer 9

AZT, VO por 4 semanas, devendo a primeira dose ser realizada idealmente nas primeiras 4h de vida e até no máximo 48h de vida

Question 10

Indicações para associar nevirapina na quimioprofilaxia do RN

Answer 10

• Gestante que não realizou TARV durante a gestação;
• Carga viral desconhecida ou > 1000 cópias no último trimestre;
• Histórico de má adesão ao tratamento, mesmo com carga viral menor que 1000 cópias no último trimestre;
• Mãe com outra infecção sexualmente transmissível (especialmente sífilis)
• Parturiente com resultado reagente no momento do parto.

Question 11

Esquema terapêutico da nevirapina

Answer 11

1° dose até 48h de vida
2º dose 48 após a 1°
3° dose 96h após a 2°