Doenças gastrintestinais no RN

Question 1

Segmentos intestinais mais acometidos pela enterocolite necrosante

Answer 1

Íleo terminal, colo e jejuno

Question 2

Quadro clínico da enterocolite necrosante

Answer 2

Distensão abdominal, resíduos gástricos, vômitos biliosos e hematoquezia franca ou sangue oculto nas fezes

Question 3

Principal fator de risco para enterocolite necrosante

Answer 3

Prematuridade

Question 4

Época de início dos sintomas sistêmicos na enterocolite necrosante e quais são

Answer 4

3 a 7 dias após início da alimentação enteral. Hipo/hipertermia, letargia, apneia, bradicardia, hipotensão, diminuição da perfusão, CIVD.

Question 5

Sinais radiográficos da enterocolite necrosante

Answer 5

Distensão, edema de alças intestinais, pneumatose, pneumoperitôneo.

Question 6

Classificação de Bell para enterocolite necrosante

Answer 6

• Suspeita: distensão abdominal, enterorragia, resíduo gástrico, vômitos, íleo paralítico e edema de parede (Rx);
• Definida: Peritonite, eritema ou celulite de parede abdominal. Acidose metabólica, pneumatose intestinal e/ou pneumoportograma.
• Complicada: perfuração intestinal e
  pneumoperitônio

Question 7

Quadro clínico do íleo meconial

Answer 7

Ausência de eliminação meconial nas primeiras 48 horas. Abdome distendido, vômitos em grande volume e verde escuro.

Question 8

RN de 29 semanas, 900g, 14 dias de vida, vômitos + distensão abdominal, hipotonia, enchimento capilar 6s, pneumatose intestinal. Dx + conduta.

Answer 8

Enterocolite necrosante complicada. Laparotomia exploradora.

Question 9

RN 18 dias de vida, distensão abdominal + vômitos biliosos desde o nascimento. Sinal da dupla bolha no Rx. Diagnóstico?

Answer 9

Atresia duodenal

Question 10

Principal condição clínica associada ao íleo meconial (plug meconial)

Answer 10

Fibrose cística

Question 11

Exame padrão-ouro para diagnóstico de Doença de Hischsprung (aganglionose retal)

Answer 11

Biópsia da porção comprometida do intestino.

Question 12

Tratamento básico da enterocolite necrosante não complicada

Answer 12

• Jejum completo por 7 a 14 dias
• Descompressão com songa nasográstrica
• Antibioticoterapia para gram-positivo, gram-negativo e anaeróbio
• Hidratação e monitorização de sinais vitais e débitos

Question 13

Tratamento da doença de Hischsprung

Answer 13

Ressecção cirúrgica da porção anormal do cólon.