Alterações do sistema nervoso no RN Flashcards
Fatores predisponentes para hemorragia peri-intraventricular
Lesão hipóxico-isquêmica, hipotensão, hipervolemia, hipertensão
Sinais mais comuns de hemorragia intra-ventricular
- Ausência do reflexo de moro
- Hipotonia muscular
- Letargia
- Sonolência
- Apneia
Características radiológicas da leucomalácia periventricular
Lesões focais necróticas na substância branca periventricular
Como é feito o diagnóstico definitivo da hemorragia peri-intraventricular?
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Diagnóstico de microcefalia
< 37 semanas e PC < -2 DP;
>= 37 semanas e <= -2 DP ou <= 31,5 cm para meninas e 31,9 cm para meninos
Paralisia de Erb-Duchenne
5ª e 6ª raizes cervicais. Adução e rotação interna do braço e pronação do antebraço. Ausência de moro do lado acometido.
Paralisia de Klumpke
7ª e 8ª raizes cervicais e 1ª torácica. Paralisia da mão, miose e ptose palpebral ipsilateral.
Definição de asfixia perinatal
- Acidemia metabólica ou mista (pH < 7);
- APGAR 0-3 por mais de 5 minutos;
- Manifestações neurológicas
- Disfunção orgânica multissistêmica
Sinais de encefalopatia hipóxico-isquêmica
Palidez, cianose, apneia, bradicardia, falta de resposta a estímulo.
Sutura acometida na: trigonocefalia, braquicefalia, escafocefalia, plagiocefalia.
- Trigonocefalia: metópica;
- Braquicefalia: coronal;
- Escafocefalia: sagital;
- Plagiocefalia: lambdoide.
Droga de primeira linha no tratamento das crises epilépticas neonatais
Fenobarbital
Quando pensar em dependência de piridoxina (vitamina B6)?
Convulsões na fase neonatal que não respondam ao tratamento usual e não tenham uma etiologia bem definida.
Diagnóstico e tratamento da dependência de piridoxina?
Teste terapêutico com Piridoxina 100 mg IV. (Realizar em local com possibilidade de assistência ventilatória avançada).
Quando realizar hipotermia terapêutica neonatal?
RNs com encefalopatia hipóxico-isquêmica em RN asfíxico com IG >= 35 semanas. Realizar nas primeiras 6 horas de vida.
Indicação da hipotermia terapêutica neonatal
Ambos os critérios:
- Evidência de asfixia perinatal:
a. Gasometria arterial de sangue ou cordão na primeira hora de vida com pH < 7 ou BE < -16;
b. História de evento agudo perinatal
c. Escore de APGAR <= 5 no 10º minuto
d. Necessidade de ventilação além do 10º minuto - Evidência de encefalopatia moderada a grave (antes de 6 horas de vida).
