HIV Flashcards
ESTÁGIOS DA INFECÇÃO POR HIV (3)
- Transmissão viral do HIV – quando entra em contato e pega o vírus
- Infecção aguda pelo HIV – sintomática ou assintomática
- Infecção crônica pelo HIV
- Infecção crônica sem AIDS
- Infecção crônica com AIDS – CD4 < 200cel/microL
- Infecção Avançada pelo HIV – CD4< 50 cel/microL
Obs.: o paciente pode ser assintomático até na fase avançada
TRANSMISSÃO DO HIV (2)
- Mais de 80% ➜ exposição de superfícies mucosas ao vírus (vaginal e retal principalmente)
- A maioria dos 20% restantes ➜ inoculações percutâneas ou intravenosas.
TEMPO DOS EVENTOS DA INFECÇÃO DO HIV-1
- 2 a 6 hrs
- 3 a 6 dias
- 6 a 25 dias
- 2 a 6 horas ➜ vírus ou células infectadas pelo vírus atravessam a barreira mucosa
- 3 a 6 dias ➜ propagação local da infecção em células TCD4 – se liga as células receptoras do vírus
- 6 a 25 dias ➜ disseminação sistêmica – por isso a PEP funciona
REPLICAÇÃO VIRAL DO HIV
As células humanas alvo para o HIV apresentam (2)
- Receptor = CD4
- Co-receptores = CCR5 e CXCR4
MOLÉCULA CD4: é uma proteína de 55 kDa, que está expressa em:
- Linfócitos T CD4
- Monócitos
- Macrófagos
- Células dendríticas
- Células de Langherans.
Qualquer uma dessas células pode ser um receptor para o HIV
Até quando o PEP pode ser feito? iniciado preferencialmente em?
Medicações e tempo de uso
PEP até 2 hrs preferencialmente!
Pode ser feito em até 72 hrs
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias.
QUEM DEVE INICIAR A TARV?
O início IMEDIATO da TARV está recomendado para TODAS as PVHIV, independentemente do seu estágio clínico e/ou imunológico.
A TARV deve ser iniciada quando a PVHIV estiver informada sobre seus benefícios e riscos, além de fortemente motivada e preparada para o tratamento, respeitando-se a autonomia do indivíduo. Deve-se enfatizar que a TARV, uma vez iniciada, não deverá ser interrompida. Em nenhuma situação deverá haver qualquer tipo de coerção para início da TARV.
Profilaxia Pré-Exposição
(PrEP)
TDF + FTC - 2 cp no primeiro dia,
seguido de 1cp/dia
Objetivos do TTO do HIV (2)
- Impedir a progressão da doença
- Impedir a transmissão
O que é a FASE DE ECLIPSE? quanto tempo ela dura e o que significa?
FASE DE ECLIPSE = 7 a 21 dias.
Até ocorrer a viremia – não se detecta o RNA no sangue, tem HIV, mas não tem anticorpos, é a única fase com o exame negativo!
LABORATÓRIO NA AGUDA E CRÔNICA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS – INFECÇÃO AGUDA (11)
- Febre
- Linfoadenomegalia generalizada
- Anorexia
- Mal-estar
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia
- Icterícia
- Diarreia
- Rash cutâneo
- Plaquetopenia
- Úlceras orais – síndrome da monolike com úlceras orais – lembrar do HIV
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NA FORMA CRÔNICA NAS FASES INICIAIS DOS SINTOMAS (10)
- Aftas
- Candidíase vaginal persistente, frequente ou difícil de tratar
- Leucoplasia pilosa oral
- Herpes zoster envolvendo 2 episódios ou mais de 1 dermátomo
- Neuropatia periférica
- Angiomatose bacilar
- Displasia cervical
- Carcinoma cervical in situ
- Sintomas constitucionais como febre (38,5°C) ou diarreia por mais de 1 mês
- Púrpura trombocitopênica idiopática
MARCADORES DE PROGRESSÃO DA DOENÇA (2)
- Contagem de linfócitos CD4
- Carga viral plasmática HIV – PCR quantitativo
FATORES ASSOCIADOS AO PROGNÓSTICO (PIOR PROGNOSTICO) POR HIV (9)
- Doença primaria sintomática
- Duração prolongada da fase aguda
- Maior manifestações da fase aguda
- Maior severidade dos sintomas
- Sintomas neurológicos
- Presença de candidíase oral
- Nadir da célula CD4 na fase aguda
- Carga viral no início do tratamento
- Queda lenta da carga viral após início da resposta
Quanto mais baixo o CD4 e mais alta a carga viral, pior o prognostico
