HISTORIA CLINICA Y SECRETO PROF Flashcards
Qué otro nombre recibe la historia clínica y quién fue el primero en crearla
PATOGRAFIA
HIPOCRATES
Fines de la HC
Asistencial
Docente
Investigacion y epidemiologia
evaluación de calidad asistencial
Administrativa
Responsabilidad por incumplimiento de normativa en materia de historia clínica
1-mala praxis clínico asistencial
2-defecto de gestión de los servicios clínicos
3-responsabilidad por los posibles perjuicios al paciente a la institución y a la administración
4 riesgos médico legal, objetivo por carencia, elemento de prueba en reclamaciones por mala praxis
Que debe incluir el informe de alta
Historial clínico
Actividad asistencial prestada
Diagnóstico
Recomendaciones terapéuticas
Qué datos (ademas de los basicos de la historia clincia normal) son importantes de tener en una historia clínica con ingreso hospitalario
-hoja clinico estadistica
-anamnesis y exploracion fisica
-informe anestesia
-hojas interconsultas
Cómo se clasifican las historias clínicas
1-HC abierta
2- Hc cerradas (de especialidad)
3- HC laborales (enf profesional)
Articulos en el CP que hablan del secreto prof y tipo de castigo
Art 199:. El primer punto se refiere al que revele secretos por razón de su oficio o su relaciones laborales. Prision de 1-3 años y multa de 6-12 meses
Art 199: segundo punto. Se refiere a las profesiones que tienen obligación del secreto. prision 1-4 años multa 12-24 meses e inhabilitacion 2-6 años
Propiedad hc
Publico: institucion asistencial
Privado: profesional
Supuestos en los que se debe conservar la historia clínica por más de cinco años
-Razones epidemiológicas
-Investigación
-Organización y funcionamiento del sistema nacional de salud
Formas del secreto
-confiado: información a otro, con la obligación de no transmitirla a terceros
-institucional: determinada institución, ha de guardar reserva de datos de los que ha tenido acceso
-sacramental: de confesion
-profesional: obligación de mantener el secreto secreto de lo que se conoce a través del ejercicio de la de la profesión
Quien fue el primero en hablar de secreto
Hipocrates
TIPOS DE SECRETO PROFESIONAL
SEGUN SU AMBITO
-Derivado: deber de sigilo del personal NO sanitario. Ex: informaticos, personal adm
-Compartido: de secreto profesional de todos los miembros del equipo asistencial que conocen los datos del paciente
SEGUN SU CONTENIDO:
-Absoluto: abogados. No puede ser violado por ninguna razón o argumento.
-Relativo: establece, excepción para los casos, que generan un grave perjuicio de la sociedad
SEGUN LAS REGLAS:
Moral
Contractual
Legal
Legislacion secreto prof
Codigo penal art 199
ley 41/2002 art 7 (intimidad px)
Proteccion de datos. Ley organixa 3/2018 de 5 dic
LEC: art 259 y 262: obligacion de dar cuenta a las autoridades delitos que conozca.
Casas, en los que se puede revelar el secreto profesional
-Como testigo/perito ante un tribunal
-He herido consignas de cualquier tipo de traumatismo envenenamiento
-enfermedad transmisibles o declaración obligatoria
-A dispensas del paciente, por ejemplo cuando piensa certificado
-En caso, en el que mantener el secreto producir un perjuicio propio
-Disciplina colegial
Dx quoad functionem
Expresa el riesgo de pérdida de una función determinada, por ejemplo la pérdida o la no vitalidad de una pieza dental
Mas relevante en od
