Autopsia Flashcards
Que tipo de foto se toman?
De frente y perfil
Entonologia
Estudio de insectos
Para que utilizamos la entomologia en od legal
DATA DE MUERTE
Determinar epoca del año quenha ocurrido
Verificar que un cadaver ha fallecido en el lugar encontrado
Dar fiabilidad a otros medios de datacion
2 Insiciones en forma de V desde las comisuras hasta el trago de la
Oreja
Tecnica de LUNTZ
Que autopsia senutiliza en cadaveres carbonizados
Luntz
Que tecnica NO se recomienda en cadaveres recientes o expuestos a su familia
Luntz
Incision en forma de herradura 2-3cm bajo la base de la mandibula, extendiendose de condilo a condilo
Keiser nielsen
Incision desde la comisura labial hasta el trgo de la oreja y se realizanun corte con una sierra de stryker por detras del trercer molar
STIMSON
Variante de keiser-Nielsen
Metodo de jakobsen o inframandibular
Tecnica para cadaveres en avanzado estado de putrefaccion
Si esta muy descompuesto Luntz, de lo contrario normal.
TECNICA PARA EL ESTUDIO SE LA CAVIDAD BUCOFARINGEA
Tecnica de mata
Si una familia quiere hacernuna denuncia por mala praxis, que autopsia haria
autopsia judicial
Fases de la autopcua clincia
Examen externa
Examen interno
Estudio histopatologico
Informe
Regulacion autopsias clinicas
Ley 29/1980 de 21 de junio
RD 2230/1982 de 18 junio
Quien ordena la autopsia judicial
El juez
Quien autoriza la autopsia clinica
Familiares primera linea
Fases autopsia judicial
Levantamiento del cadaver
Examen externo
Examen interno
Toma de muestra
que autopsia se haria en casos de responsabilidad profesional sanitaria
autopsia judicial
Donde de realizan cada autopsia?
Clincia: hospital
Judicial: servicios de patologia forense de los institutos de medicina legal
Que tipo de sangre se utiliza en la toma de muestra para autopsia
Sangre periferica
**NO cardiaca ni toraccica
Cuando no se puede establecer la causa de muerte, que muestras adicionales se toman?
Humor vitreo, liquidoncefalorraquideo, bilis, pelo
Diferencia causa de muerte y mecanismo de muerte
Causa: es la causa enf o lesion que produce la alteracion fisiologica responsable de la muerte
Mecanismo: perturbacion fisiologixa originada por la causa de muerte que mata al sujeto
Tipos de muerte
Natural
Violentas (Accidental, Homicida, Suicida)
Indeterminada
Sin clasificar
Subita
Tipos de muertes violentas
Accidentales
Suicidas
Criminales
Donde se envian las muestras recogidas en una autopsia?
Instituto nacional de toxicologia
Eque tecncia se utiliza para la autopsia bucal en carbonizados y putrefaccion avanzada
Luntz
Que tecncia se utiliza para la cavidad bucal y el examen del cuello
T. De mata
Cómo son las incisiones en la técnica de Luntz
Se trasan dos incisiones profundas en forma de V hacia atrás desde las comisuras labiales y se corta la rama ascendente de la mandíbula 
Como es la incision en tecnica de KEISER NIELSEN
Incisión en forma de herradura, a una distancia de dos y 3 cm debajo de la base de la mandíbula y se extiende de cóndilo cóndilo
En la tecncia keiser nilsen que musculos y ligamentos deben cortar
Maseteros temporales y pterigoideos
Capsula y ligamentos esfenomandibular, pterigonandibular laterales o estilo mandibular
Como son las insiciones en el metodo STIMPSON
Una sola incision desde la comisura labial hasta el trago de la oreja
Como son las incisiones del metodo jakobsen
Incision en forma de herradura que va de angulo mandobular a angulo por debajo de la base
o El colgajo puede retraerse después, preservando el aspecto facial.
*ojooo diferencia con la Keiser nielsen es que esta va de condilo a condilooo!!
Cuál es la técnica para realizar una autopsia más conservadora que permite que la reconstrucción final sin causar defectos en la cara?
Keiser-neilsen
En carbonizadoa, que tecnica de autopsia recomiendan
La de LUNTZ porque no tiene requisitos esteticos y no tienen interés intentar preservar la fisonomía para una posible identificación una vez que sea fotografía
Qué técnica utilizada en cadáveres en estado avanzado de descomposición
LUNTZ
tipos de autopsia y diferencias
Clinica/necropsia: la hace un anatomopatologo, en un hospital.
Judicial: medicos forenses, la encarga el juez instructor, muertes violentas. institutos de medicina legal o depedencias autorizadas
que autopsia Estudia las alteraciones morfológicas de los órganos y los tejidos producidos por enfermedad
clinica
objetivos de la autpsia clinica
o Determinar o corroborar naturaleza de la enfermedad y extensión
o Investigar la causa principal o básica de la muerte
o Estudiar los procesos secundarios muerte
o Correlacionar los signos y síntomas clínicos con hallazgos anátomo patológicos
o Comprobar los resultados de los tratamientos médicos o quirúrgicos que ha recibido el paciente fallecido
o Investigar la existencia de enfermedades contagiosas, hereditarias o transmitirles
o La autopsia clínica es un testigo de calidad diagnóstica de un hospital
en Muertes, aparentemente naturales, no explicadas y no sujetas a la jurisdicción forense que autopsia hariamos
clinica
en o Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos diagnósticos o terapéuticos que autopsia realizariamos
clinica
REGULACION LEGAL AUTOPSIA
- CLINICA: REAL DECRETO 2230/1982, DE 18 DE JUNIO
La Ley 29/1980 de 21 de junio, reguladora de las Autopsias Clínicas, especifica las condiciones técnicas y los requisitos de los locales para poder efectuar autopsias clínicas y por el Real Decreto 2230/1982, de 18 de junio, que se encarga de su desarrollo reglamentario
-JUDICIAL:
*Artículo 343, 349 353, 459 C y 785 de la ley de enjuiciamiento Criminal
*Real decreto 386/1996, de 1 de marzo: se aprobó el reglamento de los institutos de medicina legal
*Real decreto 296 del 23 de febrero de 1996: se aprobó el reglamento orgánico del cuerpo de médicos forenses, se recoge la creación de los servicios de patología forense en los institutos de medicina legal y las funciones de los médicos forense
** OJO Si realizando la NECROPSIA/ autopsia clinica Si se detecta cualquier signo que pudiera tener un origen no natural (externo o interno), debe suspenderse la práctica de la necropsia y poner el hecho en conocimiento de la autoridad judicial
es obligatorio hacer la autpsia clincia?
No, el paciente se puede oponer antes de morir o los familiares.
indicaciones autopsia judicial
o Muertes violentas o sospechosas de criminalidad
o En las que no se ha expedido el certificado de defunción
o En las que se reclame una responsabilidad profesional sanitaria
objetivos de la autopsia judicial
o Asegurar la realidad de la muerte, estableciendo el diagnóstico de muerte cierta
o Establecer la identidad del fallecido
- data de muerte
o Determinar si se trata de la muerte natural o violenta
o causa de muerte
o En caso de ser violenta, comprobar si es de origen suicidio o homicida o accidental
o Averiguar otras circunstancias de transcendencia penal o civil, como hallar vestigios del posible autor del crimen o establecer el orden de fallecimiento entre familiares, por ejemplo
OBJETIVOS LEVANTAMIENTO DE CADAVER
Comprobar la realidad de la muerte (este requisito el juez ordena el traslado del cadáver a la dependencia, donde debe continuarse su examen)
Determinar la data de muerte
Precisar si se trata de una muerte natural o violenta.
**No siempre se pueden cumplir los tres objetivos, pero los datos que se recogen en el levantamiento son extraordinariamente importantes y condicionan el enfoque del autopsia
La coloracion rosada, gris y el olor a almendras amargas de que tipo de muertes es caracteriticas
rosada: intoxicacion monoxido de carbono
gris: intoxicacion por metahemoglibizante
olor almendras: intoxicacion acio cianhidrico
que muerte se se produce por el efecto de proceso morbosos naturales del organismo
muerte natural
CASOS OBLIGATORIOS DE AUTOPSIA JUDICIAL
oTodas las muertes violentas
oMuertes súbitas
oMuerte natural sin tratamiento médico reciente
oMuerte natural con tratamiento, pero ocurrido en circunstancias sospechosas
oMuerte de madres con abortos sospechosos de ser provocados
oProducto de aborto sospechosos
oVíctimas de infanticidio
oMuerte de personas detenidas en centros de detención
oCadáveres para ser inhumados en el extranjero
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Internet:
Homicidio o sospecha de homicidio.
Muerte súbita inesperada, incluyendo el síndrome de muerte súbita del lactante.
Cualquier violación de derechos humanos, como es la sospecha de tortura o cualquier forma de maltrato.
Suicidio o sospecha de suicidio.
Sospecha de malpraxis médica.
Accidentes de circulación, laborales o domésticos.
Enfermedad y riesgos laborales.
Desastres tecnológicos y naturales.
Muertes durante detenciones o muertes en actividades policiales o militares.
Cuerpos no identificados o restos óseos.
Además del caso de muerte violenta, la autopsia judicial también está justificada en muertes súbitas y en fallecidos jóvenes sin causa de muerte conocida y aparentemente sin enfermedad grave.
TECNICA DE MATA
oTambién sirve para la autopsia y examen del cuello
oSe trazan dos incisiones laterales que parten de las apófisis mastoides y se dirigen hacia abajo para converger en la horquilla esternal
En la tecnica de Keiser Nielsen, que musculos debe cortar
maceteros temporales y pterigoides, capsula y ligamento esfenomandibular, pterigomandibular, laterales o estilo mandibular
que elemento se peirde en el emtodo METODO STIMPSON Y COLS
la rama ascendente de la mandibula porque ace un corte a nivel de los 3 molares
como es la limpieza de los maxilares para esquelitizarlos
puder hacere por ebullicion prolongada o por ebullicion controlado con sosa al 6%
el de ebullicion controlada es mas rapido. 1-2 horas
que tipo de camara se debe utilizar para la foto
cámara con sistema Reflex con objetivos de 28 mm
diferencia metodo Luntz y METODO STIMPSON Y COLS
en luntz son dos incisiones y en el metodo stimpson es solo 1
Lunzt NO corta la mandibula (moya)
STIMPSON si la corta a nivel caras oclusales
diferecencia METODO JAKOBSEN Y COL y KEISER NIELSEN
la de Jakobsen va mas abajo que la de keiser
La de keiser nielsen va de condilo a condilo y la de kakobsen va de agulo
Goniaco a angulo
Goniaco
en que casos podemos encontrarnos con hongo espumoso cuando hacemos la autopsia
ahogados
Electrocutados
en que casos podemos ver color amarillo- versoso y color paja en la faringe
amarillo-verdoso: ingestion acido nitrico
color paja: cianuro potasico
variante del metodo de Lunt
Metodo de Car
otro nombre para la tecnica de jakobsen
Inframandibular Baja
en los casos en los que se va a hacer un reconocimiento visual que metodos son recomendables
Jakobsen
- Método de Whittaker:
sigue el abordaje de Jakobsen. La extracción de los maxilares se realiza cortando la mandíbula por encima del ángulo goniaco y el maxilar a nivel de la espina nasal.
tecnicas de autopsia bucal
-Keiser nielsen
-Jakobsen / inframandibular
-Luntz
-Stimson
-Whittaker
En casos de grandes catastrofes,
Los cadaveres que se les realzia la autopsia judicial son los que NO se identifican dactilarmente.
Los cadaveres que se identifican dactilarmente, se les hara la autiopsia judicial y RX SI PROCEDE, y las pruebas de ADN bajo mandato
Los que no se identifican dactilar mente, el examen odontológico y el examen interno se hará si procede
el estudio de los ladios, tanto en su cara cutanea como mucosa forma parte del examen externo o interno
externo
el estudio externo en la autopsia bucal se centra en
-Labios tanto cara cutanea coo cara mucosa
-Lengua (si la rigidez lo permita)
-estado de la dentadura
-aparatos de protesis
-mordeduras de la lengua (ataques epilepticos)
-cuerpos extraños
en las muertes por complicaciones terapeuticas, como se podria clasificar la muerte
Sin clasificar
cuado despues de hacer la autopsia etc etc la informacion es insuficiente para clsificar el tipo de muerte, de cual estamos hablando
INDETERMINADA
que tipo de tecnica Permite ver el tipo de oclusión previo a la manipulación de los maxilares
metodo de Luntz y keiser nielsen
- ojooo
Si fallece un trabajador, que padeciera una enfermedad profesional valorada como invalidez, no sería objeto de autopsia. Sin embargo, la autopsia puede ser necesaria en caso de fallecimiento de un trabajador en activo, con enfermedad profesional sin invalidez reconocida. En este caso la autopsia tendría por objeto, aclarar si la muerte se debió a dicha enfermedad o a otra causa (p.e. en la silicosis).
OJO segun Moya la de keiser nielsen se puede cortar la rama de la mandobula o se puede desarticular
Direcion incisiones en carbonizados
Comisura en forma de V (tragion y puntu subauricular)
