Historia clínica.

Question 1

Son las preguntas que nos ayudan a llegar al dx.

Answer 1

Interrogatorio.

Question 2

Tipos de interrogatorio según la persona a la que te diriges (3)

Answer 2

• Directo: Directo al px.
• Indirecto: Contesta su acompañante niños pequeños
• Mixto: El px tiene cierto grado de lucidez y aún contesta algunas cosas.

Question 3

¿Cuándo debe estar un px acompañado?

Answer 3

• Hasta antes de los 18.
• Siempre que sea del sexo opuesto.

Question 4

Tipos de interrogatorio tomando en cuenta la manera en que el médico lo realiza: (2)

Answer 4

-Tribuna libre: Dejas hablar al px.
- Dirigido: El médico hace las preguntas.

Question 5

Relación médico - px:
Fases (2) y descripción.

Answer 5

• Fase compasiva: Dar trato de calidez y empatía al px.
• Fase cognoscitiva: Asumir como propios los éxitos y fracasos del tx de nuestro px.

Question 6

Elementos para un buen interrogatorio.

Answer 6

Estudiar del apunte.

Question 7

Capítulos de una historia clínica. (7)

Answer 7

• Ficha de ID.
• Antec. herdedofamiliares.
• Ant. personales patológicos.
• Ant. personales NO patológicos.
• Padecimiento actual
• IPAYS
• Exploración física

Question 8

Historia clínica:
- Elementos de la ficha de ID.

Answer 8

• Nombre -Lugar de origen
• Edad -Teléfono/correo
• Sexo - Edo.civil
• Escolaridad. - Religión.
• Ocupación. - Fecha de elab.
• Agregar al final el tipo de interrogatorio*

Question 9

Diferencia entre motivo de consulta y padecimiento actual.

Answer 9

Motivo de consulta: El px te lo dice Ej: Dolor abdominal.
Padecimiento actual: Redacción de hallazgos clínicos y toda la semiología del motivo de consulta.

Question 10

Puntos importantes que debe contener el padecimiento actual. (5)

Answer 10

• Cuándo y de qué forma comenzó.
• Organizar sintomas cronológicamente.
• Incluir semiología del síntoma.
• Poner si ha recibido un tx previo a la consulta.
• Poner síntomas que prevalecen al momento de consulta.

Question 11

Capítulos de la historia clínica que integran el interrogatorio.(7)

Answer 11

• Ficha de ID.
• Padecimiento actual.
• Antecedentes.
• IPAYS
• Síntomas generales.
• Dx previos.
• Terapéutica previa.

Question 12

Exploración física:
- Inspección general.

Answer 12

Repasar del apunte

Question 13

Exploración física: Inspección general.
- Facies.

Answer 13

Repasar del apunte.

Question 14

Exploración física: Inspección general.
Actitudes posturales (4) y su definición.

Answer 14

• Libremente escogida: Px la elige.
• Instintiva: Para disminuir algún síntoma Antiálgica
• Forzada: El px no la puede modificar aunque quiera. Parálisis facial
• Pasiva: Su voluntad no interviene, flácida y siqguiendo las leyes de la gravedad. Ej: Px en coma.

Question 15

Exploración física: Inspección general.
Constitución corporal según Sheldon: (3)

Answer 15

• Endomórfico: Gordito.
• Mesomórfico: Atlético
• Ectomórfico: Flaquito.

Question 16

Exploración física: Inspección general.
Constitución corporal según Krestchmer. (4)

Answer 16

• Pícnico: Gordito.
• Atlético.
• Asténico o leptosomátipo: Flaquito
• Displásico: Gigantes y enanos.

Question 16

Redacción de inspección general.

Answer 16

Repasar del apunte.

Question 17

Exploración física: Inspección general.
Hace referencia a la armonía de los segmentos corporales.

Answer 17

Conformación

Question 18

Exploración física: Inspección general.
Hace referencia a que el px esté completo.

Answer 18

Íntegridad

Question 19

Capítulos de historia clínica que integran la exploración física (4)

Answer 19

• Inspección general.
• Somatometría
• Signos
• Exploración del aparato o sistema afectado.

Question 20

Exploración física: Somatometría.
Elementos que se evalúan en somatometría.

Answer 20

• Peso
• Estatura
• IMC
• ICC (índice cadera - cintura).
• CC (Cincunferencia de cintura)