HISTERECTOMIA E PERINEOPLASTIA Flashcards
QUAIS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS FEMININOS SÃO RECOBERTOS POR PERITÔNIO?
Fundo e corpo do útero, ovários, tubas uterinas
Que espaços e fossa tem relação com o órgão genital feminio
Cavidade peritoneal
- espaço subperitoneal
- fossa isquioanal
- espaço profundo do períneo
- espaço superficial do períneo
- espaço subcutâneo do períneo
O que tem na cavidade peritoneal
- Alças do íleo
- Apêndice vermiforme
- Colo sigmoide
O que tem no espaço subperitoneal
- ureteres próximos às suas desembocaduras
- A. e V. Iliaca internas, com ramos viscerais e parietais
- A. e V. obturatórias
- Plexo sacral
- Plexo hipogástrico inferior
O que tem na fossa isquioanal
-A. e V. pudendas internas
N. pudendo com ramos
OS VASOS SANGUÍNEOS E LINFÁTICOS E OS NERVOS OVARIANOS CRUZAM A MARGEM DA PELVE, ENTRANDO E SAINDO DA FACE SUPEROLATERAL DO OVÁRIO DENTRO DE UMA PREGA PERITONEAL. QUAL SERIA ESSA PREGA?
LIGAMENTO SUSPENSOR DO OVÁRIO
QUEM SOU EU?
É CONSTITUÍDO POR UMA
CAMADA ANTEROPOSTERIOR DE
PERITÔNIO DOBRADA SOBRE O ÚTERO E
SE ESTENDE DO LIGAMENTO REDONDO
ATÉ OS LIGAMENTOS INFUNDÍBULO
PÉLVICOS. AJUDA A MANTER O ÚTERO
EM POSIÇÃO E PODE SER DIVIDIDO EM
MESOMÉTRIO, MESOSSALPINGE E
MESOVÁRIO.
Lig. largo do útero
Quais são os ligamentos do útero
- útero- ovarico
- redondo do útero
- largo do útero
- suspendor do ovário
- transverso do colo
- uterossacro
De onde vem o suprimento sanguineo do útero?
É FORNECIDO PELA ARTÉRIA UTERINA
A arteria úterina se origina de que arteria?
A. iliaca interna
A ARTÉRIA UTERINA CRUZA QUAL ESTRUTURA?
TERÇO INFERIOR DO URETER ANTES DA JUNÇÃO CERVICO UTERINA
HISTERECTOMIA
QUANDO É FEITA?
-PREVENÇÃO DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
-MIOMA UTERINO
-SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
-ENDOMETRIOSE
-PROLAPSO UTERINO
HISTERECTOMIA
Qual a diferença entre a total e parcial
A parcial mantel o colo do útero
A total retira o colo do útero + corpo-> o mais usado
HISTERECTOMIA
O que seria subtotal
É retirado apenas o corpo uterino, sendo preservado o colo do útero.
Não usado hoje em dia
HISTERECTOMIA
O que é a radical (tipo) e sua indicação
Útero+ ligamentos (os paramétrios) + porção superior
da vagina
* doença maligna ginecológica.
Histerectomia
Quais são as complicações?
Ureter atingido durante clampeamento dos vasos uterinos
- hemorragia
- lesão no trato urinário (bexiga e ureter)
- lesão intestinal
HISTERECTOMIA
Quais tipos de incisão tem
- transversal
- vertical
HISTERECTOMIA
Quais maneiras tenho para fazer
- Abdominal
- vaginal
- laparoscópica
HISTERECTOMIA
indicações
- Doenças malignas ou pré-malignas uterinas
- Emergências obstétricas
- Miomas
- Hemorragias uterinas anormais
- Endometriose
- Pólipos
- Infecções (ex.: por Clostridium)
Perineoplastia
O que é
É um procedimento no qual há redução cirúrgica da largura do períneo, com finalidade estética e/ou funciona
Perineoplastia
Como é feito?
realizamos a excisão dos tecidos na linha média, abrangendo o períneo e porção inferior da vagina posterior, aproximando os tecidos imediatamente laterais à zona de excisão
Perineoplastia
Contraindicações
**Pacientes que planejam ter filhos por parto vaginal no futuro;
**Pacientes com infecções ativas;
**Pacientes com lesões cutâneas não diagnosticadas ou outra patologia da região vulvar.
HISTERECTOMIA
Complicações
- HEMORRAGIA
- INFECÇÃO
- LESÃOVESICAL
- LESÃOURETÉRICA
- LESÃODE ALÇA INTESTINAL
HISTERECTOMIA
Complicações: LESÃO NA HISTERECTOMIA, PASSA POSTEROMEDIALMENTE AO CANAL OBTURATÓRIO E ÉCRUZADA SUPERIORMENTE PELA ARTÉRIA UTERINA EM SEU TRAJETO.
URETER
HISTERECTOMIA
Qual ligamento é ligado durante a cirurgia
Lig. redondo e transverso
HISTERECTOMIA
Qual a REGIÃO MENOS MÓVEL DO ÚTERO, NA
QUAL SE FIXAMOS LIGAMENTOS TRANSVERSOS (CARDINAIS) E UTEROSSACROS
Colo uterino
HISTERECTOMIA
Qual LIGAMENTO FORMADO POR TEC. CONJUNTIVO QUE LIGA AS LATERAIS UTERINAS ATÉ OS GRANDES LÁBIOS; PASSA PELO CANAL INGUINAL.
Lig. redondo
Quais são as três partes do M. levantador do ânus
- MÚSCULO PUBORRETAL,
- PUBOCOCCÍGEO
- ILIOCOCCÍGEO.
EM GERAL MAL DESMARCADAS, MAS DENOMINADAS DE ACORDO COM AS INSERÇÕES E O TRAJETO DAS FIBRAS
O CORPO DO PERÍNEO É O LOCAL DE CONVERGÊNCIA E ENTRELAÇAMENTO DE FIBRAS DE VÁRIOS MÚSCULOS. CITE-OS (5)
- BULBOESPONJOSO
- ESFÍNCTER EXTERNO DO ÂNUS
- MÚSCULOS TRANSVERSOS
- SUPERFICIAL E PROFUNDO DO PERÍNEO
- LEVANTADOR DO ANUS
O que divide o prineo em duas partes?
LINHA IMAGINÁRIA QUE ATRAVESSA OS DOIS TÚBERES ISQUIÁTICOS.
Quais são DOIS TRÍGONOS do períneo
FICA O TRÍGONO UROGENITAL, ANTERIORMENTE, E O TRÍGONO ANAL FICA POSTERIOR A ELA. (DOIS TÚBERES ISQUIÁTICOS.)
Perineoplastia
Indicações (7)
- INCONTINÊNCIA URINÁRIA
- DORES NA REGIÃO DO PERÍNEO
- ROTURA PERINEAL
- BAIXA LIBIDO OU DESCONFORTO DURANTE A RELAÇÃO, RETOMAR FUNÇÃO SEXUAL
- ALTERAÇÕES NOS HÁBITOS INTESTINAIS
- DESEJO DE RECONSTRUIR A REGIÃO APÓS SUCESSIVAS GESTAÇÕES PARA AUMENTO DA AUTOESTIMA.
- PROLAPSO VAGINAL (retocele, cistocele)
- estreitamento do introito vaginal
Quais são os ligamentos (6)
- REDONDO DO ÚTERO
- LARGO (MESOMÉTRIO),
- MESOSSALPINGE
- MESOVÁRIO
- CARDINAIS (TRANSVERSOS)
- UTEROSSACRO
Quais são as partes da tuba uterina (6)
- PARTEUTERINA (INTRAMURAL)
- ISTMO
- AMPOLA
- INFUNDÍBULO
- FÍMBRIAS
- APÊNDICEVESICULOSO OU HIDÁTIDE DE MORGAGNI
REFLEXÃO PERITONEAL QUE COMPÕE O LIGAMENTO LARGO E RECOBRE OS OVIDUTOS.
MESOSSALPINGE
“PREGA PERITONEAL (LIGAMENTO) QUE ENVOLVE OS VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS E NERVOS OVARIANOS, SE TORNA CONTÍNUA COMO MESOVÁRIO DO LIGAMENTO LARGO AO CRUZAR A MARGEM DA PELVE.
Suspenso do ovário
Quais são os ligamento do ovário
- Suspenso do ovário
- Próprio do ovário
“ESTRUTURAS PARA ONDE DRENAM AS VV. TUBÁRIAS, ALÉM DO PLEXO VENOSO UTEROVAGINAL.
VEIAS OVARIANAS
Como é a irrigação da vulva e da vagina?
-artéria uterina
-artéria vaginal
-artéria pudenda interna
