Acesso Cirúrgico ao Tórax

Question 1

O que é uma toracotomia?

Answer 1

Proced. cirúrgico- acesso ao tórax e a cavidade pleural ou mediastino com finalidades diagnósticas ou terapêuticas

Question 2

Toracotomia vertical mediana ou esternotomia

Answer 2

divisão do esterno do paciente no plano mediano

Question 3

Toracotomia vertical mediana ou esternotomia

permite:

Answer 3

Acesso ao coração e aos vasos da base e mediastino anterior

Question 4

Toracotomia vertical mediana ou esternotomia

Onde se fazer a incisão

Answer 4

Linear e vertical da fúrcula esternal até o apêndice xifoide

Question 5

O que é a toracotomia unilateral anterior e anterolateral

Answer 5

A incisão- linha dos arcos costais, indo do esterno do paciente até a sua linha axilar anterior ou posterior homolateral ao hemitórax incisionado

Question 6

toracotomia unilateral anterior-Hemitórax esquerdo- o que visualizo?

Answer 6

pulmão esquerdo, do pericárdio e coração (principalmente câmeras esquerdas) e da artéria aorta descendente ou aorta toracica

Question 7

Qual é o acesso que faço massagem cardíaca interna

Answer 7

Na toracotomia de reanimação- toracotomia unilateral anterior e anterolateral- Hemitórax esquerdo

Question 8

toracotomia unilateral anterior- Hemitórax direito- o que visualizo

Answer 8

pulmão direito

Question 9

Como definir quando é toracotomia anterior e anterolateral

Answer 9

Anterior- até a axila anterior
Anterolateral- linha axilar posterior

Question 10

Quais músculos são seccionados na toracotomia anterior

Answer 10

M. peitoral maior, peitoral menor, serrátil anterior, Mm intercostais

Question 11

Quando estou dissecando o saco pericárdio, o que devo ter cuidado

Answer 11

Nervo frênico

Question 12

Como prevenir dor aguda pós-toractomia

Answer 12

Não lesionar o feixe neurovascular que transita as bordas inferiores das costelas

Question 13

Toracotomia unilateral póstero-lateral- Quando mais usar?

Answer 13

mais usada para ter acesso aos pulmões e apresenta um extenso campo operatório.

Question 14

Toracotomia unilateral póstero-lateral- Como é a incisão?

Answer 14

a incisão cutânea desde a linha axilar anterior, circulando a 2 cm a escápula no sentido cranial

Question 15

Toracotomia unilateral póstero-lateral- incisão e divulsão de que músculos

Answer 15

músculos grande dorsal (latíssimo do dorso) e serrátil anterior. Se necessário, os músculos
romboide maior e trapézio podem ser seccionados

Question 16

O que é a Toracotomia bilateral

Answer 16

Consiste em duas toracotomias anteriores em ambos os hemitórax do paciente.

Question 17

O que é e Clamshell Incision

Answer 17

Quando a toracotomia bilateral é
associada a uma esternotomia transversa, temos que chamamos
de “Clamshell incision”

Question 18

Por que a toracotomia bilateral é menos traumática que a incisura mediana?

Answer 18

não precisa separar todo o
esterno

Question 19

quando se usa a toracotomia bilateral

Answer 19

principalmente nas toracotomias exploratórias, ou seja, quando o
médico não tem certeza da localização do trauma, devido a
grande amplitude visual que essa via oferta

Question 20

Qual as fascias temos na parede toracica

Answer 20

fáscia peitoral
Fáscia clavipeitoral (suspensa pela clavícula e que reveste o músculo peitoral menor)
fáscia endotorácica (fixa a parte adjacente do revestimento das cavidades pulmonares (pleura parietal costal) à parede torácica)
membrana suprapleural (Torna-se mais fibrosa sobre os ápices dos pulmões)

Question 21

Artérias da parede torácica (quais e sua origem)

Answer 21

-Parte torácica da aorta, através das artérias intercostais posteriores e subcostal
-Artéria subclávia, através das artérias torácica interna e intercostal suprema
-Artéria axilar, através da artéria torácica superior e artéria torácica lateral.

Question 22

Arterias intercostais (quais são elas? qual a excessão de uma delas)

Answer 22

Com a exceção dos 10º
e 11º espaços intercostais, cada um deles é irrigado por três artérias: uma grande artéria intercostal posterior (e seu ramo colateral) e um pequeno par de artérias intercostais anteriores.

Question 23

Origem das artérias intercostais posteriores:

Answer 23

-Dos 1º e 2º espaços intercostais originam-se da artéria intercostal suprema (“superior”), um ramo do tronco costocervical da artéria subclávia
-Dos 3º a 11º espaços intercostais (e a artéria subcostal do espaço subcostal) originam-se posteriormente da parte torácica da aorta

Question 24

Qual das Aa. intercostal posterior (direita ou esquerda) tem um trajeto maior?

Answer 24

Como a aorta está situada ligeiramente à esquerda da coluna vertebral, as 3ª a 11ª artérias intercostais direitas cruzam os
corpos vertebrais e têm um trajeto mais longo que as do lado esquerdo