Hipotiroidismo Flashcards
Causa mas frecuente de retraso mental prevenible
Hipotiroidismo congénito
Representa al 95% de los casos de hipotiroidismo permanente, no presenta bocio
Disgenesia
Es el defecto en la formacion de las hormonas tiroideas, si presentan bocio
Dishormogénesis
Hay una deficiencia de TSH, el tamiz de TSH no lo detecta
Hipotiroidismo central
Etiologia mas extrama, no responden al tx
Resistencia a hormonas toroideas
Indice de Letttttarte
Fascies caracteristicas
Fontanela posterior >5mm
Piel seca
Piel moteada
Macroglosia
Hernia ubilical
Inactividad/hipotonia
Estreñimiento
Indice de Letarte <4 pts
Descartado
Indice de Letarte de 4-7 puntos
Muy sugestivo
Indice de Letarte de >7
Confirmado el hipotiroidismo
Deficiencia de yodo prevenible mas frecuente
Cretinismo
Cuando se toma el tamiz neonatal
3-4 dia de vida
Resultados de tamiz
Talon: TSH >10 mUI
Cordon umbilical: TSH >10 mcU/ml
Requerimientos de yodo a los 0-6 meses
40 mcg/dia
Requerimientos de yodo 6-12 meses
50 mcg/dia
Requerimientos de yodo al 1-10 años
90-120 mcg/dia
Requerimientos de yodo en adolescentes
150 mcg/dia
TSH alta y T4 baja
Hipotiroidismo congénito
TSH alta y T4 normal
Hipotiroidismo subclínico
TSH normal y T4 baja
Hipotiroidismo central
Dosis de levotiroxina
0-3 meses: 10-15 mcg/kg
3-12 meses: 7-10 mcg/kg
1-3 años: 4-6 mcg/kg
3-10 años: 3-5 mcg/kg
10-16 años: 2-4 mcg/kg
>16 años: 2-3 mcg/kg
Cuando se debe tomar la levotiroxina
1 dosis en la mañana, 30 min antes la toma de leche
Como deben de estar los niveles de hormonas
TSH 1/3 bajo del rango normal
T4 libre 1/3 encima del rango normal
Cuando se debe iniciar el tx
Antes de los 21días para que no haya retraso mental irreversible
Tipo de hipotiroidismo adquirido mas frecunte
Tiroiditis
Causas de tiroiditis
Autoinmune: hashimoto, postparto
Subaguda no supurada de Quervain
Infecciosa
Causa #1 de enfermdad inflamatoria e hipotiroidismo en zonas con aporte normal de yodo
Tiroiditis de hashimoto
Ac presentes en toroiditis de hashimoto
Anticuerpos anti-tiroglobulina
Anticuerpos anti-peroxidasa
Gammagrama en Tiroiditis autoinmune
Captación disminuida
Gammagrama en Hashimoto
Distribución irregular en parches
Gammagrama en Graves
captación aumentada