Deshidratación Flashcards
Causa mas frecuente de deshidratación
Perdidas gastrointestinales por procesos infecciosos
Como se puede clasificar una deshidratación
Por peso perdido
Por natremia
Por estado clínico
Peso perdido en deshidratación grav
> 9%
Peso perdido en deshidratación lev
3-5%
Peso perdido en deshidratación moderada
5-9%
Catión dominanate en el LEC
Sodio
Catión dominanate en el LIC
Potasio
Principal determinante de la osmolaridad extracelular
Sodio
En que sitio es detectada la hipovolemia
Aparato yuxtaglomerular
Que desencadena la hipovolemia
Preoducción de renina
Valor de pH sanguíneo normal
7.35 - 7.45
Plan A
<1 año: 75 ml posterior a vomito o evacuación
>1 año: 150 ml posterior a vomito o evacuación
Plan B
Via oral, 50-100 ml/kg durante 2-4 horas cada 30 min
SRO en deshidratación leve
30-50 ml/kg
SRO en deshidratación moderada
50-100 ml/kg
En caso de vomito durante la RHO
Se da mas despacio, 5 ml cada 2-5 min
Dosis de ondansetrónn
0.15 mg/kg (8 mg máximo)
Contraindicaciones de RHO
Deshidratación grave >10%
Inestabilidad hemodinámica
Ileo paralitico
Riesgo de aspiración
Sx de intestino corto
Contraindicaciones relativas RHO
Vómitos incoercibles, problemas con la técnica o familias poco colaboradoras
Son datos de insuficiencia circulatoria aguda (shock)
Llenado capilar >3 seg
Pulsos débiles
Extremidades frías
Primera medida en caso de deshidratación severa
Establecer vía periférica
Seguinte paso posterior a establecer una vía periferica en una deshidratación severa
Carga rapida a 20 ml/kg de solución salina
La mayoria de las deshidrataciones son
Isonatrémicas
Valor normal de Na
130-150
Hiponatremia
<130
Hipernatremia
> 150
Valor normal de cloro
95-105
Valor de bicarbonato normal
22-28
Son contraindicaciones para la hidratación VO
Ileo paralitico
Deshidratación severa
Estado de conciencia deprimido
Que puede causar una hidratación rapida cuando hay hipernatremia
Edema cerebral
Formula para sacar la superficie corporal
[(peso x 4 + 7)/(90 + peso)]
Requerimiento de Na en caso de hipernatremia
5-7 mEq/kg
Requerimiento de Na en caso de isonatremia
8-12 mEq/kg
Requerimiento de Na en caso de hiponatremia
13-15 mEq/kg
Requerimiento de liquido en deshidratación leve >10kg
2,000 ml/m2
Requerimiento de liquido en deshidratación moderada >10kg
2,400 ml/m2
Requerimiento de liquido en deshidratación severa >10kg
3,000 ml/m2
Proporción SG : SS en hipernatremia
3:1
Proporción SG : SS en isonatremia
2:1
Proporción SG : SS en hiponatremia
1:1
