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Pediatría bien copia > Hipotiroidismo * > Flashcards

Hipotiroidismo * Flashcards

1
Q

Cualquier alteración de la concentración sérica de la tirotropina (TSH) y/o de las hormonas tiroideas libres (T4L y T3L)

A

Disfunción tiroidea

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2
Q

TSH aumentada y T4L disminuida

A

Hipotiroidismo primario

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3
Q

TSH aumentada y T4L normal

A

Hipertirotropinemia (habitualmente hipotiroidismo primario compensado o subclínico)

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4
Q

TSH aumentada y T4L aumentada

A

Posible síndrome de resistencia a las hormonas tiroideas/ tumores hipofisiarios

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5
Q

TSH normal o disminuida y T4L disminuida:

A

Hipotiroidismo central

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6
Q

TSH normal o disminuida y T4L normal

A

Hipertiroidismo primario subclínico

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7
Q

TSH normal o disminuida y T4L aumentada

A

Hipertiroidismo primario

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8
Q

Clasificación

A

-Hipotiroidismo primario
-Hipotiroidismo central
-Hipotiroidismo periférico

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9
Q

El hipotiroidismo central a su vez se divide en:

A

-Secundario: hipófisis
-Terciario: hipotálamo

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10
Q

Otra clasificación es:

A

-Transitorio
-Permanente
-Aislado
-Sindrómico

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11
Q

Valores normales de TSH

A

0.4-4

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12
Q

Valores normales de T4L

A

0.8-1.8

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13
Q

Es la endocrinopatía y causa de discapacidad cognitiva prevenible más frecuente

A

Hipotiroidismo congénito

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14
Q

¿Cuándo se inicia el desarrollo de la glándula tiroides?

A

A partir de las 4 SDG

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15
Q

El 2% de la fisiopatología embrionaria es por mutaciones en los factores de transcripción:

A

PAX8, NKX2-1, FOXE1, NKX2-5

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16
Q

Etiología más común de hipoparatiroidismo congénito:

A

Disgenesias tiroideas (Tiroides ectópico 61%)

17
Q

En <5% de síntomas se dan en:

A

La 1ra semana por T4 de la madre transplacentaria

18
Q

Manifestaciones clínicas en recién nacido:

A

-Síntoma: Embarazo prolongado
-Signo: Macrosomía, hipotermia transitoria, fontanela posterior amplia y bocio
-También: Edema genitales, bradicardia y suturas anchas

19
Q

Manifestaciones clínicas precoces >1m

A

-Síntoma: Hipoactividad, somnolencia, dificultad alimentaria, alteraciones respiratorias
-Signo: Mal incremento ponderal, distensión abdominal, constipación, ictericia prolongada >3 días

20
Q

Manifestaciones clínicas tardías 2-3 m

A

-Mal incremento ponderal
-Piel y faneras secos
-Hernia umbilical
-Macroglosia
-Mixedema
-Llanto ronco
-RDSM (retraso del desarrollo psicomotor)
-Talla baja

21
Q

Otras manifestaciones clínicas tardías

A

Carotenemia, estreñimiento, extremidades cortas, fenotipo facial característico

22
Q

EO retrasada:

A

-Epífisis femoral distal y tibia proximal ausente
-Dentición retrasada

23
Q

Tipo de escala que se usa en el hipotiroidismo congénito para sospechar en niños

A

Puntuación clínica de Quebec

24
Q

¿Qué parámetros mide la puntuación clínica de Quebec?

A
  1. Problemas alimenticios (1)
  2. Constipación (1)
  3. Letargia (1)
  4. Hipotonia (1)
  5. Facies gruesa (coarse) (3)
  6. Macroglosia (1)
  7. Fontanela posterior abierta (1.5)
  8. Piel seca (1.5)
  9. Moteado de la piel (1)
  10. Hernia umbilical (1)
25
¿Con qué puntuación de Quebec se sospecha de hipotiroidismo?
>4 /13
26
Cambios post natales en hormonas tiroideas TSH:
-Primeros 30-60 min del nacimiento; incremento hasta 60-80 mU/L -10 mU/L en primera semana
27
Menciona las 3 estrategias de tamiz neonatal:
1) T4 inicial; si el resultado se encuentra bajo el punto de corte, se realiza TSH 2) TSH inicial; Luego T4 3) TSH y T4 inicial combinados
28
¿En qué casos se pueden encontrar falsos positivos en el tamiz neonatal?
Si se realiza antes de las 48 h de vida (por la elevación fisiológica de la TSH durante las primeras horas de vida), y cuando el punto de corte de TSH para el diagnóstico es menor
29
Neonatos en los que el tamizaje inicial puede dar falsos positivos:
-RNPT <37 SDG -LBW y VLBW -Neonatos en UCIN -Tamiz en las primeras 24 hrs de vida -Embarazo múltiple
30
¿Cuándo se repite la muestra de tamiz en neonatos?
-A las 2 semanas de vida o 2 semanas después de la primera toma -Si T4 baja persiste--> Tomar T4L y TSH séricas para confirmar
31
Estudios complementarios
-Tg -EO -USG -Gammagrama 99mTc ó 123I
32
¿Qué estudios complementarios se consideran si TSH elevada?
Gammagrama y USG
33
¿Cuándo puede realizarse el gammagrama?
En los primeros 7 días de iniciada la T4L
34
Niños con tiroides de tamaño normal sin diagnóstico claro:
Retamizar a mayor edad
35
¿Cuándo debe iniciar el tratamiento?
Iniciar lo antes posible y no después de la 2º semana de vida
36
Tratamiento
Levotiroxina (LT4): 10-15 mcg/kg/día
37
Meta con el tratamiento:
-T4T: 10-16 mcg/dl -T4L: 1.4-2.3 ng/dl -TSH <5
38
¿Cuándo se deben de normalizar los niveles de T4 y TSH?
Normalizar niveles de T4 e 2 semanas y los de TSH en un mes

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