Hipotireoidismo

Question 1

Sinais e sintomas relacionados à queda do metabolismo

Answer 1

Queda de cabelo, redução de apetite, de reflexos, de frequência cardíaca e respiratória, extremidades frias, sonolência, humor depressivo e redução da concentração

Question 2

Sinais e sintomas relacionados ao edema

Answer 2

Derrames cavitários exsudativos, mixedema generalizado e não depressível (e não só pré-tibial), pele seca, voz rouca, discreto ganho de peso

Question 3

Alterações laboratoriais (não TSH T3 T4)

Answer 3

Aumento de LDL, redução da glicemia, anemia normo normo, redução de cortisol, redução TFG, hiponatremia, aumento de ADH, aumento de CPK

Question 4

Prevalência por sexo e idade de incidência

Answer 4

5 a 8x mais comum em mulheres, pico de incidência após 60 anos e vai aumentando com a idade

Question 5

Alterações hormonais no primário clínico, subclínico e no central

Answer 5

Clínico - aumento TSH e redução T3T4
Subclínico - aumento TSH e T3T4 normal
Central - redução TSH T3 e T4 livre

Question 6

Principal etiologia (Brasil e mundo)
Outras etiologias

Answer 6

Hashimoto no Brasil, deficiência de iodo no mundo

Outros: radioiodoterapia no hipertireoidismo, radioterapia cervical, lítio e outros fármacos, defeitos enzimáticos, medicamentos ricos em iodo

Question 7

Perigo da reposição de iodo em paciente com hipotireoidismo incipiente

Answer 7

Efeito Wolff Chaikoff (parada da produção de hormônios tireoidianos na sobrecarga com iodo)

Question 8

Indicação de tratamento para hipotireoidismo e dose inicial

Answer 8

TSH > 7 e/ou sintomas em pacientes < 70 anos (nos maiores que 70 anos, pode ser mais permissivo)
Iniciar com 50mcg por dia

Question 9

Controle do tratamento - tempo e aumento de dose

Answer 9

Reavaliar após 4 a 8 semanas e, se meta de controle não alcançada, aumentar 25mcg e reavaliar em 4 a 8 semanas

Question 10

Coma mixedematoso - apresentação

Answer 10

Hipotermia e alteração do nível de consciência em paciente com fator precipitante

Question 11

Coma mixedematoso - tratamento não T3T4

Answer 11

Reaquecimento externo passivo gradual

Hidrocortisona 100mcg 8 em 8 horas

Question 12

Coma mixedematoso - tratamento T3T4

Answer 12

Ataque 500mcg LT4 em SNG e manutenção com 1,7mcg/kg/dia LT4 VO

Question 13

Possíveis precipitantes do coma mixedematoso

Answer 13

Exposição ao frio, drogas, infecção, cirurgia, trauma agudo, hemorragia, AVC, IAM

Question 14

Função da hidrocortisona no coma mixedematoso

Answer 14

Prevenir insuficiência adrenal secundária

Question 15

Por que pedir TSH antes de compensar dislipidemia

Answer 15

Repor hormônio tireoidiano se TSH aumentado para reduzir risco de rabdomiólise ao dar estatina

Question 16

Hipotireoidismo na GO - impactos

Answer 16

Redução da fertilidade, aumento da taxa de aborto e alterações em SNC do feto

Question 17

Hashimoto - anticorpos

Answer 17

Anti-TPO, anti-tireoglobulina, TRAb bloqueador (e não que estimula)
*aumento do TSH pode estimular bócio