DM - complicações crônicas

Question 1

Quando rastrear

Answer 1

DM2 ao diagnóstico, DM1 após 5 anos

• se HAS já rastrear nefropatia ao diagnóstico
• gravidez ou puberdade adianta rastreio

Question 2

Como rastrear

Answer 2

ECG creatinina microalbuminúria 24h potássio fundoscopia HBA1C

Question 3

Nefropatia diabética - como definir

Answer 3

Redução clearence creatinina - G3 ou >

Microalbuminúria 24h ou com creatinina
2 a 3 amostras em 3 a 6 meses de intervalo - A2 ou A3

Question 4

Nefropatia diabética - como tratar

Answer 4

Controle glicêmico, iSGLT2, aGLP1
Controle PA, iECA / BRA
Controle colesterol

Question 5

Alterações de retinopatia não proliferativa leve

Answer 5

Microaneurismas

Question 6

Alterações de retinopatia não proliferativa moderada

Answer 6

Exsudatos duros

Question 7

Alterações de retinopatia não proliferativa grave

Answer 7

Exsudatos algodonosos
Hemorragia em chama de vela
Veias em rosário

Question 8

Alterações de retinopatia proliferativa

Answer 8

Neovasos

Hemorragia vítrea

Question 9

Alterações da neuropatia diabética

Answer 9

Neuropatia sensitiva em botas e luvas, lenta, progressiva e simétrica
Neuropatia autonômica: alterações CV (hipotensão postural, taquicardia em repouso) e TGI (gastroparesia, diarreia, constipação)

Question 10

Pé diabético - úlceras neuropáticas (características)

Answer 10

Gangrena úmida - indolores, com pulso, pele seca, calosidades, tecido granuloso, secretiva

Question 11

Pé diabético - úlceras isquêmicas (características)

Answer 11

Gangrena seca - com alteração de pulsos, margens irregulares, atrofia, palidez

Question 12

Rastreio alteração de sensibilidade

Answer 12

Monofilamento, sensibilidade térmica, dolorosa, vibratória

Question 13

Tratamento alterações cardiovasculares da neuropatia autonômica

Answer 13

Fludrocortisona, clonidina, octeotride

Question 14

Tratamento alterações gastrointestinais da neuropatia autonômica

Answer 14

Refeições pequenas, pró-cinéticos, loperamida se diarreia, laxativos e constipação

Question 15

Microalbuminúria - como confirmar para inferir lesão renal

Answer 15

2 de 3 exames alterados, repetidos em intervalo de 6 meses (a albuminúria geralmente se eleva antes precocemente, quando comparado à queda da TFG)

Question 16

Valor de corte para considerar nefropatia diabética:

• de albuminúria de 24 horas
• de relação albumina / creatinina na urina
• de proteinúria de 24 horas

Answer 16

• superior a 30mg / 24h
• superior a 30mg/g
• superior a 20mg / 24h

Question 17

Parâmetro de função renal alterada com maior especificidade para nefropatia diabética

Answer 17

Albuminúria (nefropatia hipertensiva não cursa com albuminúria)