DM - geral

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

2 exames alterados: HBA1C ≥ 6,5%, GJ ≥ 126, TOTG 2h ≥ 200
OU
1 exame alterado: glicemia ao acaso sintomática ≥ 200

Question 2

4 P’s (sintomas DM1)

Answer 2

Poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso

Question 3

Peptídeo C - significado e quando pedir

Answer 3

Significa produção de insulina endógena pelo pâncreas

Solicitar quando dúvida entre DM2 e DM1 (pp LADA)

Question 4

Associação genética - tipo e em qual é maior (aglomeração familiar)

Answer 4

HLA DM1, 5% de aglomeração familiar;

Polimorfismo genético DM2, 75% de aglomeração familiar

Question 5

Mecanismo de resistência à insulina (DM2)

Answer 5

Insulina fosforila a serina, ao invés de fosforilar a tirosina, não levando o GLUT4 para a membrana

Question 6

Autoimunidade mediada por HLA - autoanticorpos envolvidos e qual é o mais associado ao LADA

Answer 6

Anti-GAD (mais associado ao LADA), anti-ZbT8, anti-ilhota, anti-insulina, IA2 e IA2b

Question 7

Curso do DM1 - 4 fases

Answer 7

Pré-clínica (anticorpos já presentes)
Cetoacidose diabética
Remissão transitória (lua de mel)
DM estabelecido

Question 8

Alterações laboratoriais pré-diabetes

Answer 8

GJ de 100 a 125
HBA1C de 5,7 a 6,4%
TOTG de 140 a 199

Question 9

LADA - como diferenciar do DM2

Answer 9

Paciente inicialmente diagnosticado como DM2, lua de mel prolongada ( > 6 meses), com descontrole após controle adequado.

Peptídeo C reduzido e Anti-GAD +

Question 10

MODY - definição

Answer 10

Síndromes hereditárias autossômicas dominantes que causam alteração monogênica com disfunção de células beta

Question 11

MODY - subtipos mais comuns no Brasil e os outros

Answer 11

MODY 3 (HNF1A) e 2 (GCK)

Outros: 1 (HNF4A) e 5 (NHF1B)

Question 12

Tratamento MODY

Answer 12

2 não precisa tratar

1 e 3 e DM neonatal com boa resposta a sulfoniureias