DM - insulina

Question 1

Metas: pré-refeição, pós-prandial e queda esperada entre 2 horas pós jantar e jejum da manhã

Answer 1

Entre 80 e 130 pré-refeição;
< 180 pós-prandial;
< 60 de queda

Question 2

Insulinas ultrarrápidas, tempo de início, de pico e de duração

Answer 2

Glulisina, Asparte e Lispro
<15 minutos
1 hora
4 horas

Question 3

Insulina rápida, tempo de início, de pico e de duração

Answer 3

Regular
30 minutos
2 a 4 horas
5 a 8 horas

Question 4

Insulina intermediária, tempo de início, de pico e de duração

Answer 4

NPH
2 a 4 horas
4 a 10 horas
10 a 16 horas

Question 5

Insulinas lentas, tempo de duração

Answer 5

Glargina e detemir

20 a 24 horas

Question 6

Insulinas ultralentas, tempo de duração

Answer 6

Glargina U300 e degludeca

36 a 42 horas

Question 7

Cuidado em se tomar para controle da glicemia pós-jantar

Answer 7

Se aumentar regular da janta, verificar se glicemia da manhã continuará de 80 a 130 considerando a queda que ocorre com a dose atual de NPH;
Se indicar que vai ficar inferior a 80, reduzir a NPH

Question 8

Modelo de esquema inicial DM1 (ou DM2 longa data com insuficiência pancreática já instalada)

Answer 8

0,4 a 0,8 UI de insulina por kg por dia, divido em metade basal e metade prandial

Question 9

Insulina - aspiração e aplicação

Answer 9

Rolar frasco até homogeneizar;
Injetar ar na NPH, injetar ar na regular;
Aspirar regular, aspirar NPH;
Aplicar fazendo prega cutânea (se agulha, se caneta não precisa)

Question 10

Insulina - lógica da sequência injetar ar e aspiração

Answer 10

Se injetar após ter aspirado, pode misturar;

Se aspirasse primeiro NPH, haveria risco da protamina misturar com a regular

Question 11

Insulina - quais insulinas basais podem ser misturadas com as rápidas?

Answer 11

Apenas NPH e degludeca

Question 12

Sítios de aplicação e porque revezar

Answer 12

Ombros, abdome, quadril, coxas

Revezar sítio para evitar lipodistrofia

Question 13

Principais indicações da insulinoterapia DM2

Answer 13

Gravidez, complicações agudas, internações, hiperglicemia importante, falha em atingir o alvo

Question 14

Fenômeno do Alvorecer vs. Efeito Somogyi

Answer 14

Ambos com hiperglicemia de jejum, mas alvorecer fisiológico (GH e cortisol) e Somogyi decorrente de rebote a hipoglicemia da madrugada

Question 15

V ou F: insulinoterapia requer retirada de hipoglicemiantes orais

Answer 15

Falso. Se apenas NPH, é plausível manter. Assim que iniciar esquema prandial, secretagogos e inibidores de DPP4 são obrigatoriamente retirados

Question 16

Como fazer ajuste de insulina e acompanhamento de glicemia desde primeiras consultas (DM2 em insulinização inicial)

Answer 16

NPH 0,1 a 0,2UI/kg
Aumentar se GJ capilar >130 e diminuir se < 90;
HBA1C a cada 3 meses: manter insulinas se alvos atingidos, mudar esquema conforme glicemias capilares pré e pós-prandiais se fora dos alvos

Question 17

Insulina - estocagem

Answer 17

Estocar frasco fechado 4°C, sem deixar congelar;

Após aberto, descartar em 30 dias , conservando em temperatura de no máximo 30°C

Question 18

Como evitar efeito Somogyi

Answer 18

NPH imediatamente antes de dormir