Hiponatremia

Question 1

Como é definida a hiponatremia?

Answer 1

Definida como valores de sódio abaixo de 135 mEq/L.

Question 2

Como se classifica a hiponatremia pela osmolaridade plasmática?

Answer 2

• Hiponatremia isotônica (osmolaridade entre 280 e 295)
• Hiponatremia hipertônica (osmolaridade acima de 295)
• Hiponatremia hipotônica (osmolaridade abaixo de 280)

Question 3

Quais são as pseudohiponatremias?

Answer 3

• hiponatremia isotônica
• hiponatremia hipertônica

Question 4

Quando ocorre a hiponatremia isotônica?

Answer 4

Ocorre quando há interferência nos testes laboratoriais, demonstrando um resultado falso positivo. É verificado em casos de hiperproteinemia e hiperlipidemia grave.

Question 5

Quando ocorre uma hiponatremia hipertônica?

Answer 5

Ocorre em casos de hiperglicemia. Causa um efeito trans locacional, puxa água e eletrólitos para dentro da célula.

Question 6

Qual é a verdadeira hiponatremia e como ela se classifica?

Answer 6

A verdadeira hiponatremia é a hiponatremia hipotônica, ela se classifica de acordo com a volemia:

1. Hiponatremia euvolêmica:
   - Espaço extracelular aparentemente normal;
   - Ocorre em casos de secreção inapropriada de hormônios antidiurético (SIHAD) - produção exagerada de ADH irá reter água e deixar a urina mais concentrada.
2. Hiponatremia hipervolêmica:
   - Manifesta com edema pela retenção de água e sódio;
   - Manifestada em hepatopatas e pacientes com ICC
3. Hiponatremia hipovolêmica:
   - Associada a diminuição do volume do espaço extracelular, sendo por perda renal ou não renal;
   - Causa renal: Diurético, doença renal intersticial aguda, menos aldosterona
   - Causa não renal: Vômito, diarreia, queimadura ou inflamação

Question 7

Quais são as causas para a secreção inapropriada de hormônio antidiurético?

Answer 7

• Produção excessiva por tumor;
• Maior liberação do eixo hipotálamo hipófise (ex. medicamentos: tricíclicos, ISRS, tiazídicos)

Question 8

Qual o quadro clínico da hiponatremia?

Answer 8

• Náuseas, vômito, cefaleia, cãibra, desorientação, convulsão, coma;
• Danos graves abaixo de 125;
• Danos permanentes abaixo de 115;

Question 9

Como diagnostica a hiponatremia?

Answer 9

• Dosagem de sódio plasmático e urinário;
• Osmolaridade plasmática e urinária;
• Também solicita: glicemia, perfil lipídico, proteína totais e frações, creatinina, TSH e cortisol.

Question 10

Como é feito o tratamento da hiponatremia?

Answer 10

• Faz tratamento com NaCl;
• A correção de ser lenta e gradual, sendo no máximo de 10 mEq/L no dia.
• Deve calcular a necessidade de Sódio pela fórmula — Mudança de Na sérico = (Na de infusão - Na sérico) / água do corpo + 1
• Tratamento convencional faz metade nas 6 primeiras horas e restantes nas próximas 18h.