Hipercalemia

Question 1

Qual a definição de hipercalemia?

Answer 1

A hipercalemia é definida como um nível plasmático de K+ maior que 5,5 mEq/L.

Question 2

Como classifica a hipercalemia?

Answer 2

Leve: 5,5 mEq/L a 6 mEq/L
Moderada: 6,1 mEq/L a 7 mEq/L
Grave: acima de 7 mEq/L

Question 3

Quais são as causas de hipercalemia?

Answer 3

1. Liberação de potássio do meio intracelular para o meio extracelular - exemplo disso é: Acidose metabólica (entrada de H+), deficiência de insulina, hiper osmolaridade plasmática (meio hipertônico provoca saída de água e sais), e betabloqueadores (inibem ação de beta 2 adrenérgicos)
2. Drogas - IECA ou BRA (inibem aldosterona que secreta potássio a nível tubular), Diurético poupador de K+
3. Hemólise maciça
4. Rabdomiólise
5. Hiperglicemia - água para meio extracelular que leva potássio junto.

Question 4

Qual o quadro clínico da hipercalemia?

Answer 4

• Astenia;
• Parestesia e paralisia;
• Cãibra;
• Palpitações;
• Hiporreflexia;
• Bradicardia sinusal, taquicardia ventricular, alterações no ECG;

Question 5

Quais são as alterações no ECG verificada na hipercalemia?

Answer 5

• Onda T apiculada;
• Onda P desaparecida;

Question 6

Quais os objetivos do tratamento da hipercalemia?

Answer 6

• Antagonizar os efeitos do potássio na membrana;
• Levar o potássio para o meio intracelular;

Question 7

O que deve avaliar no tratamento da hipercalemia?

Answer 7

• Alterações no ECG;
• Verificar se a hipercalemia aguda ou crônica;
• Verificar a causa;

Question 8

Como trata a hipercalemia?

Answer 8

1. Dieta pobre em K+;
2. Interrupção de drogas - IECA ou BRA, Aldactone.
3. Gluconato de cálcio à 10% - dilui 10 a 20 mL em SF 0,9% 100 mL, em infusão de 2 a 5 minutos;
4. Insulina + Glicose (para ativar bomba Na-K-ATPase) - faz 1UI para cada 5g de glicose (a bolsa de SG 5% tem 50 mg de glicose por mL) - faz infusão de 2h, com ação durando de 4 a 6h (repete de 4 em 4h)
5. Catecolaminas (beta-2-adrenérgico) - ativa a bomba, assim faz uso de fenoterol ou salbutamol.
6. Remoção de potássio:
   - Faz diurético de alça (Furosemida 20 mg EV, sendo 1 ou 2 ampolas de 6/6h)
   - Resina de troca (Sorcal 30 mg), troca Ca por K no TGI
   - Diálise - caso não tenho resolutiva.