Distúrbios ácido-básico

Question 1

Quem são os responsáveis pelo controle de H+ no organismo?

Answer 1

• Rins
• Sistema tampão

Question 2

O que é o sistema tampão?

Answer 2

Ácido fraco e sal ou base correspondente. que não dissocia por completo, portanto tem capacidade de receber ou doar H+ quando há alteração.

Question 3

Quais são os sistemas tampões importantes?

Answer 3

• HCO3
• Ácido carbônico
• Proteínas plasmáticas

Question 4

Como funciona o controle respiratório em uma acidose (maior concentração de H+)?

Answer 4

Aumenta a amplitude dos movimentos respiratórios (terá uma hiperventilação alveolar), assim eliminação de CO2

Question 5

Como funciona o controle respiratório em uma alcalose (menor concentração de H+)?

Answer 5

Diminui a amplitude dos movimentos respiratórios, pela inibição do centro respiratório.

Question 6

Como funciona o controle renal do H+?

Answer 6

É o mecanismo mais duradouro.

O controle renal se dá pela reabsorção da HCO3 filtrado, e recuperação de HCO3 consumido no tamponamento.

Question 7

Como é o pH normal do indivíduo?

Answer 7

Entre 7,35 a 7,45.

Question 8

O que é a acidose metabólica?

Answer 8

Há aumento de H+ ou redução de HCO3- . Logo levará a diminuição de pH.

Question 9

O que é a alcalose metabólica?

Answer 9

Há diminuição de H+ ou aumento de HCO3-. Logo levará o aumento de pH.

Question 10

O que é a acidose respiratória?

Answer 10

Evento que ocorrerá o aumento da pressão de CO2 no sangue por hipo ventilação.

Question 11

O que é a alcalose respiratória?

Answer 11

Evento que ocorrerá a diminuição da pressão de CO2 no sangue por hiperventilação.

Question 12

Quais as causas de acidose metabólica?

Answer 12

• Aumento na produção de ácidos;
• Diminuição na excreção renal de ácidos;
• Perda de bicarbonato;

Question 13

Por quais motivos ocorre o aumento de produção de ácidos na acidose metabólica?

Answer 13

• Acidose lática - por hipoperfusão tecidual com aumento de produção de ácido lático
• Cetoacidose diabética ou alcoólica
• Intoxicações (aspirina, metanol, etilenoglicol)

Question 14

Por quais motivos ocorre a diminuição na excreção de ácido?

Answer 14

• Insuficiência renal
• Acidose tubular tipo 1 e 4 (leva a deficiência de aldosterona - causa acidose e hipercalemia)

Question 15

Por quais motivos ocorre a perda de bicarbonato?

Answer 15

• Diarreia aguda ou crônica
• Acidose tubular aguda tipo 2 (tem glicosúria, proteinúria e fosfatúria)

Question 16

Qual o quadro clínico da acidose metabólica?

Answer 16

Depende da doença de base.

Sintomas: náuseas, vômitos, mialgia e fadiga

Sintomas graves: hiperventilação (respiração de Kussmaul)

Question 17

Quais os achados laboratoriais de uma acidose metabólica?

Answer 17

• diminuição do pH
• diminuição da concentração de HCO3
• Diminuição da PCO2 para compensar

Question 18

Como funciona a compensação na acidose metabólica?

Answer 18

PCO2 = 1,5 x HCO3 + 8

Question 19

Para que funciona o cálculo de Anion Gap?

Answer 19

Para verificar a causa da acidose metabólica. Se tiver hipercloremia será por perda de bicarbonato, se houver normo cloremia é por outro causa.

Question 20

Qual é o cálculo de Anion Gap?

Answer 20

Anion Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)

Question 21

Como trata a acidose metabólica?

Answer 21

Trata doença de base.

Caso seja grave, compensa a administração de bicarbonato de sódio.

Repõe 100 mL de HCO3 a 8,4% em 3/4h

Question 22

O que é a alcalose metabólica?

Answer 22

É o distúrbio que cursa com diminuição da concentração de hidrogênio, aumento na concentração de bicarbonato, e aumento do pH.

Question 23

Quais as causas de alcalose metabólica?

Answer 23

• Perda de hidrogênio (gastrointestinal - vômitos e drenagem nasogástrica; ou renal - hiperaldosteronismo que reabsorve mais Na+ e excreta mais H+ e K+, e diurético de alça)
• Adição de HCO3, que é feita pelo consumo.

Question 24

Qual o quadro clínico da alcalose metabólica?

Answer 24

Segue a doença de base, podendo ter sintomas de hipocalemia.

Question 25

Como é calculado a compensação da alcalose metabólica?

Answer 25

PCO2 = 40 + 0,7 (HCO3 atual - HCO3 normal)

Question 26

Quais os achados laboratoriais de alcalose metabólica?

Answer 26

pH alto; HCO3 alto; pCO2 alta para compensar

Question 27

O que é a acidose respiratória?

Answer 27

É um distúrbio que culmina com a retenção de CO2 no organismo, que se traduz pela elevação da pCo2 no sangue.

Question 28

Quais as causas de acidose respiratória?

Answer 28

Doenças pulmonares
Doenças neuromusculares
OVACE

Question 29

Qual o quadro clínico da acidose respiratória?

Answer 29

Confusão mental, tremor do tipo flapping e coma

• Os sintomas dependem da instalação (crônico tem menos sintomas).

Question 30

Quais os achados laboratoriais da acidose respiratória?

Answer 30

-Redução de pH
-Aumento de pCO2
- Aumento de HCO3 como compensatório

Question 31

Como é compensação de HCO3 na acidose respiratória?

Answer 31

Acidose respiratória crônica:
HCO3 aumenta 3,5 mEq/L para cada 10 mmHg
de aumento de PCO2.
Acidose respiratória aguda:
HCO3 aumenta 1 mEq/L para cada 10 mmHg
de aumento da PCO2.

Question 32

O que é a alcalose respiratória?

Answer 32

Distúrbio que ocorre a diminuição da PCO2 no sangue devido a diminuição de CO2 no organismo.

Question 33

Quais as causas de alcalose respiratória?

Answer 33

Dor, Hipóxia, hiper catabolismo, sepse e ansiedade

Question 34

Qual o quadro clínico da alcalose respiratória?

Answer 34

Parestesia em lábios e extremidades, diminuição do nível de consciência, espasmos nas mãos e pés.

Question 35

Quais os achados laboratoriais de alcalose respiratória?

Answer 35

pH alto; diminuição de pCO2; diminuição de HCO3 (compensatório)

Question 36

Qual a regra compensatória de HCO3 na alcalose respiratória?

Answer 36

Alcalose respiratória crônica:
HCO3 diminui 5 mEq/L para cada 10 mmHg de
queda de PCO2.
Alcalose respiratória aguda: HCO3 diminui 2
mEq/L para cada 10 mmHg de queda da PCO2.