Distúrbios ácido-básico Flashcards
Quem são os responsáveis pelo controle de H+ no organismo?
- Rins
- Sistema tampão
O que é o sistema tampão?
Ácido fraco e sal ou base correspondente. que não dissocia por completo, portanto tem capacidade de receber ou doar H+ quando há alteração.
Quais são os sistemas tampões importantes?
- HCO3
- Ácido carbônico
- Proteínas plasmáticas
Como funciona o controle respiratório em uma acidose (maior concentração de H+)?
Aumenta a amplitude dos movimentos respiratórios (terá uma hiperventilação alveolar), assim eliminação de CO2
Como funciona o controle respiratório em uma alcalose (menor concentração de H+)?
Diminui a amplitude dos movimentos respiratórios, pela inibição do centro respiratório.
Como funciona o controle renal do H+?
É o mecanismo mais duradouro.
O controle renal se dá pela reabsorção da HCO3 filtrado, e recuperação de HCO3 consumido no tamponamento.
Como é o pH normal do indivíduo?
Entre 7,35 a 7,45.
O que é a acidose metabólica?
Há aumento de H+ ou redução de HCO3- . Logo levará a diminuição de pH.
O que é a alcalose metabólica?
Há diminuição de H+ ou aumento de HCO3-. Logo levará o aumento de pH.
O que é a acidose respiratória?
Evento que ocorrerá o aumento da pressão de CO2 no sangue por hipo ventilação.
O que é a alcalose respiratória?
Evento que ocorrerá a diminuição da pressão de CO2 no sangue por hiperventilação.
Quais as causas de acidose metabólica?
- Aumento na produção de ácidos;
- Diminuição na excreção renal de ácidos;
- Perda de bicarbonato;
Por quais motivos ocorre o aumento de produção de ácidos na acidose metabólica?
- Acidose lática - por hipoperfusão tecidual com aumento de produção de ácido lático
- Cetoacidose diabética ou alcoólica
- Intoxicações (aspirina, metanol, etilenoglicol)
Por quais motivos ocorre a diminuição na excreção de ácido?
- Insuficiência renal
- Acidose tubular tipo 1 e 4 (leva a deficiência de aldosterona - causa acidose e hipercalemia)
Por quais motivos ocorre a perda de bicarbonato?
- Diarreia aguda ou crônica
- Acidose tubular aguda tipo 2 (tem glicosúria, proteinúria e fosfatúria)
Qual o quadro clínico da acidose metabólica?
Depende da doença de base.
Sintomas: náuseas, vômitos, mialgia e fadiga
Sintomas graves: hiperventilação (respiração de Kussmaul)
Quais os achados laboratoriais de uma acidose metabólica?
- diminuição do pH
- diminuição da concentração de HCO3
- Diminuição da PCO2 para compensar
Como funciona a compensação na acidose metabólica?
PCO2 = 1,5 x HCO3 + 8
Para que funciona o cálculo de Anion Gap?
Para verificar a causa da acidose metabólica. Se tiver hipercloremia será por perda de bicarbonato, se houver normo cloremia é por outro causa.
Qual é o cálculo de Anion Gap?
Anion Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Como trata a acidose metabólica?
Trata doença de base.
Caso seja grave, compensa a administração de bicarbonato de sódio.
Repõe 100 mL de HCO3 a 8,4% em 3/4h
O que é a alcalose metabólica?
É o distúrbio que cursa com diminuição da concentração de hidrogênio, aumento na concentração de bicarbonato, e aumento do pH.
Quais as causas de alcalose metabólica?
- Perda de hidrogênio (gastrointestinal - vômitos e drenagem nasogástrica; ou renal - hiperaldosteronismo que reabsorve mais Na+ e excreta mais H+ e K+, e diurético de alça)
- Adição de HCO3, que é feita pelo consumo.
Qual o quadro clínico da alcalose metabólica?
Segue a doença de base, podendo ter sintomas de hipocalemia.
Como é calculado a compensação da alcalose metabólica?
PCO2 = 40 + 0,7 (HCO3 atual - HCO3 normal)
Quais os achados laboratoriais de alcalose metabólica?
pH alto; HCO3 alto; pCO2 alta para compensar
O que é a acidose respiratória?
É um distúrbio que culmina com a retenção de CO2 no organismo, que se traduz pela elevação da pCo2 no sangue.
Quais as causas de acidose respiratória?
Doenças pulmonares
Doenças neuromusculares
OVACE
Qual o quadro clínico da acidose respiratória?
Confusão mental, tremor do tipo flapping e coma
- Os sintomas dependem da instalação (crônico tem menos sintomas).
Quais os achados laboratoriais da acidose respiratória?
-Redução de pH
-Aumento de pCO2
- Aumento de HCO3 como compensatório
Como é compensação de HCO3 na acidose respiratória?
Acidose respiratória crônica:
HCO3 aumenta 3,5 mEq/L para cada 10 mmHg
de aumento de PCO2.
Acidose respiratória aguda:
HCO3 aumenta 1 mEq/L para cada 10 mmHg
de aumento da PCO2.
O que é a alcalose respiratória?
Distúrbio que ocorre a diminuição da PCO2 no sangue devido a diminuição de CO2 no organismo.
Quais as causas de alcalose respiratória?
Dor, Hipóxia, hiper catabolismo, sepse e ansiedade
Qual o quadro clínico da alcalose respiratória?
Parestesia em lábios e extremidades, diminuição do nível de consciência, espasmos nas mãos e pés.
Quais os achados laboratoriais de alcalose respiratória?
pH alto; diminuição de pCO2; diminuição de HCO3 (compensatório)
Qual a regra compensatória de HCO3 na alcalose respiratória?
Alcalose respiratória crônica:
HCO3 diminui 5 mEq/L para cada 10 mmHg de
queda de PCO2.
Alcalose respiratória aguda: HCO3 diminui 2
mEq/L para cada 10 mmHg de queda da PCO2.
